维生素D3阿法骨化醇骨化三醇,傻傻分

什么叫维生素D3？什么叫维生素D2？什么叫阿法骨化醇？什么叫骨化二醇？什么又叫骨化三醇？它们如何转换？

面对这么多种维生素D的形态，很多家长不知道如何选择，甚至有些医生也是傻傻分不清的。要搞清这些问题之前，我们首先需要对维生素D的各种形态的类似物进行了解。

维生素D是什么鬼？

维生素D，是所有维生素D形态的总称。是人类发现的第四种维生素，所以命名排老四维生素D。它是一种脂溶性维生素，在中性和碱性溶液中能够耐高温和氧化，度条件下加热90分钟都不会改变维生素D的生理活性，所以在食物烹调加热过程中不会丢失维生素D。

但其实按照维生素的定义（维生素是体内不能合成的、存在于食物中的、有生物活性的成分）来看，维生素D并不是一种真正的维生素，它的本质是一种类固醇激素，具有多种生物活性的激素。但由于一直延续下来，所以仍然叫它维生素。

维生素D是?种必需营养素，对维持钙稳态和骨骼健康具有重要作用。严重维生素D缺乏会导致婴儿和儿童发生佝偻病和/或低钙血症，而在成人或骨骺闭合后的形成骨软化症。

临床常用的维生素D及类似物有：维生素D2、维生素D3、骨化二醇、骨化三醇、阿法骨化醇、帕立骨化醇、卡泊三醇等。但其中最常用到的就是维生素D3、阿法骨化醇、骨化三醇。这么多种维生素D类药物，它们有什么区别？

?维生素D3：也称胆钙化醇，主要存在于哺乳动物的皮肤中，是在紫外线照射皮肤时由7-脱氢胆固醇转变而来。

?维生素D2：也称麦角钙化醇，只能通过酵母菌及某些细菌体内麦角固醇转变而来，是膳食植物来源和大多数维?素D补充剂中的。

?骨化?醇：即25-羟维?素D，是维?素D的储存形式，常用于衡量体内维生素D含量水平的指标。其形成过程是：维?素D(皮肤产生或摄入的维?素D3，或者摄入的维生素D2)与维生素D结合蛋白相结合，然后转运到肝脏发生25-羟化，从而形成25(OH)D。

?阿法骨化醇：即α-羟维?素D，是经过肾脏一次羟化后形成的形式，但还需要经过肝脏的第二次羟化才能形成1,25-?羟维?素D（骨化三醇）。

?骨化三醇：即1,25-?羟维?素D，是维生素D的活性形式。它形成于肾脏，由25(OH)D发生1-α-羟化后形成。此过程由甲状旁腺激素和其他介质(包括低磷血症和生长激素)驱动。许多部位都能进行1-α-羟化，包括淋巴结、胎盘、结肠、乳腺、成骨细胞、肺泡巨噬细胞、活化的巨噬细胞以及角质形成细胞，这提示1,25(OH)2D具有自分泌-旁分泌作用。

总结

注明：依安凡（阿法骨化醇滴剂）：20ml：40ug。1ml=2ug=20-25滴。所以，1滴≈0.1ug

骨化三醇不需要活化，阿法骨化醇需要肝脏活化不需要肾脏活化，骨化二醇需要肾脏活化不需要肝脏活化，维生素D需要肝脏和肾脏活化。

活性对比

骨化三醇阿法骨化醇骨化二醇维生素D3维生素D2

各种维生素D形态如何换算？

无具体换算方法！

我们不要奢求相互换算，因为它们的半衰期不同，利用率不同，羟化步数不同，脂溶性也不同等因素导致它们并不能通过简单的换算来对等效果。目前也并没有相关换算数据。通常对于儿童并不主张选用骨化三醇和阿法骨化醇，骨化三醇在儿童中的安全性和疗效尚未得到充分研究，而阿法骨化醇也仅用于需要大剂量维生素D的情况下，才考虑使用阿法骨化醇，比如佝偻病活动期、肾性骨病、甲状旁腺机能低下、维生素D依赖型佝偻病和维生素D抵抗性佝偻病等。

所以各种维生素D形态的药物并不能做简单的换算，而需要把握好每一种药物的使用指征和剂量，做到规范用药。

转载请注明：http://www.nwsaj.com/jclzz/32452.html