私人医生说肿瘤标志物升高癌症你真的

防癌体检如何正确选择肿瘤标志物？

不同肿瘤标志物代表什么意义？

肿瘤标志物升高=癌症？

今天，

爱康君安私人医生

教你正确认识“肿瘤标志物”！

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什么是肿瘤标志物？

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肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。

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肿瘤标志物都有哪些种类呢？

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肿瘤标志物分为六大类：胚胎抗原类、糖链抗原类、激素类、酶和同工酶类、蛋白质类和癌基因产物类。

胚胎抗原类

1）AFP（甲胎蛋白）：AFP含量升高多见于原发性肝癌、肝硬化、病毒性肝炎、妊娠、生殖系统肿瘤和胚胎肿瘤等。AFP还可用于胎儿产前监测，如神经管缺损、脊柱裂、无脑儿等，羊水中AFP均有升高。

2）CEA（癌胚抗原）：CEA升高常见于胃肠道（结肠、直肠、胰腺等）恶性肿瘤、乳腺癌、肺癌等，常大于20ng/mL。CEA在结肠炎、肠道息肉、肝炎、酒精性肝硬化、胰腺炎及肺癌等患者中也有不同程度升高，但远低于恶性肿瘤，一般小于20ng/mL。吸烟者中约有33%的人CEA大于5ng/mL。

糖链抗原类

1）CA50：主要用于胰腺癌、结直肠癌、胃癌的辅助诊断。

2）CA：常用于乳腺癌的诊断和随访。

3）CA：作为胃癌、胰腺癌、胆囊癌的辅助诊断标准。

4）CA：升高常见于消化道肿瘤、卵巢癌。

5）CA：用于卵巢癌的辅助诊断、化疗后随访观察，还可见于卵巢囊肿、子宫内膜异位症、肺癌等。

激素类

1）HCG（人绒毛膜促性腺激素）：HCG升高除用于早孕监测，在滋养层肿瘤和生殖细胞肿瘤（如葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸畸胎瘤等）中可显著增高。

2）CT（降钙素）：升高常见于甲状腺髓样癌、小细胞肺癌、胰腺癌、子宫癌、乳腺癌及前列腺癌、甲状腺细胞良性腺瘤、急慢性肾衰。降低常见于重度甲亢、甲状腺发育不全等。

酶和同工酶类

1）PSA（前列腺特异性抗原）：PSA升高见于前列腺癌、前列腺增生患者、前列腺肥大、前列腺炎和泌尿生殖系统疾病等。

2）NSE（神经元特异性烯醇化酶）：NSE升高多见于小细胞肺癌、神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤（如嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、胰岛细胞瘤、视网膜母细胞瘤色素瘤等）、缺氧缺血性脑损伤等。

蛋白类

1）β2-MG（β2-微球蛋白）：在多种肿瘤疾病，如恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等，患者血清和尿液中β2-MG会明显升高。

2）Ferr（铁蛋白）：升高主要见于肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤等肿瘤疾病。

癌基因产物类

癌基因的激活和抑癌基因的变异，可使正常细胞发生恶变，导致肿瘤的发生。因此，癌基因表达的蛋白可作为肿瘤标志物，如ras基因蛋白，myc基因蛋白，p53抑癌基因蛋白等。

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防癌体检怎么选择肿瘤标志物？

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一般来说肿瘤标志物的联合检测可提高对肿瘤诊断的正确率。合理选择几项灵敏度、特异性能互补的肿瘤标志物组成最佳组合，进行联合检测。

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肿瘤标志物升高=癌症？

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肿瘤标志物升高未必是得了癌症

肿瘤标志物检测只能发现“嫌疑犯”而不能定罪！肿瘤标志物升高可能会是多方面原因导致的。如AFP，除原发性肝癌外，怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况。因此，肿瘤标志物不作为确认癌症的证据。

利用血液肿瘤标志物的侦测，筛检出癌症的高危险群，再做进一步的检查与确认，不失为一种早期发现癌症的好方法。但是必须对肿瘤标志物有正确的认识，肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症。

并非每位癌症患者肿瘤标志物都高

并不是每位癌症病人的肿瘤标志物都会增高。临床有些确诊的晚期卵巢癌病人CA一直正常，手术前后也没有明显变化。

有几类肿瘤标志物的敏感度比较高，如原发性肝癌中70%~90%有AFP升高，前列腺癌PSA总体阳性率约为70%。其有助于这两种肿瘤的早期发现，但是目前还没有%敏感的肿瘤标志物。

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体检结果发现肿瘤标志物升高要怎么办？

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临床上曾针对肿瘤标志物升高的患者做持续的追踪，若果真罹患癌症，数值通常会愈来愈高。若是非癌因素引起，数值常会维持在某个水平区间，或在一段时间后下降。

因此，肿瘤标志物测出异常升高的受检者，只能将其界定为高危险人群，进一步的建议做法有下列二种：

1、医院做进一步的检查。

2、每间隔1~3个月再测定一次，连续三次的测定结果若无重大变化，则日后改为每年追踪一次即可。若测定结果为持续上升状态，医院做详细检查。

肿瘤标志物对于防癌体检还是很有必要的，如果体检中发现肿瘤标志物升高，不要过于恐慌，因为在机体存在炎症、某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物也可能会上升，还需进一步检查来鉴别诊断。

——爱康君安私人医生温馨提示

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