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肿瘤标志物升高未必就是患癌林丽珠教授教你如何看懂肿瘤标志物
医学指导/世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会会长、广东省中医药学会肿瘤分会主任委员、广州中医院副院长林丽珠
文/罗嘉敏通讯员/陈壮忠
体检报告发下来了，公司一下子炸开锅了：
A女士：这次体检发现肿瘤指标CA15-3升高了，我是不是得乳腺癌了？
B女士：我的肿瘤指标都是正常的，我的身体肯定很健康！
C先生：我的肿瘤指标高出正常值好几倍了，我接下来要怎么办啊？
广州中医院副院长林丽珠指出：
1、肿瘤标志物升高不一定是患癌症了，一些良性疾病肿瘤标志物也可能升高。
2、肿瘤标志物正常不代表一定没有患癌症，肿瘤标志物在癌症早期的阳性率并不高，临床上一部分癌症患者的肿瘤指标是正常。
3、若肿瘤标志物明显升高就需要高度警惕了，接下来需要结合升高的肿瘤标志物及相关症状进一步行CT、MR、内镜等检查。
肿瘤标志物（TM）是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生，或是宿主对肿瘤反应产生的物质，这些物质存在于肿瘤细胞和组织中，也可以进入血液和其他体液。
当肿瘤发生、发展时，这些物质明显异常，标示肿瘤存在。因此肿瘤标志物可用于早期肿瘤疾病的筛查，也可用于肿瘤疗效观察、复发监测、预后评价。医学家和科学家一直在寻求能够更加直接用于筛查恶性肿瘤的标志物，但目前还没有找到这样的指标。因为在一些良性疾病中，例如风湿性疾病、肾功能异常、慢性炎症、良性肝脏疾病、内分泌疾病等，或长期吸烟人群，肿瘤标志物也会升高。而且，就算恶性肿瘤存在时，肿瘤标志物也可能正常，因此不可单独以来肿瘤标志物作为癌症的诊断依据。
临床常见的肿瘤标志物主要有：
1、甲胎蛋白（AFP）：多见于原发性肝癌，亦可见于生殖细胞瘤，如精原细胞、畸胎瘤、睾丸肿瘤、绒毛膜上皮细胞癌；
2、癌胚抗原（CEA）：是一种广谱型肿瘤标志物，多见于肺恶性肿瘤及消化道恶性肿瘤；
3、糖类抗原19-9（CA19-9）：多见于胰腺癌、胆管癌、胃肠道肿瘤等；
4、糖类抗原15-3（CA15-3）：多见于乳腺癌，亦可见于卵巢癌、胰腺癌等；
5、糖类抗原12-5（CA12-5）：多见于卵巢癌，亦可见于乳腺癌、胰腺癌、胃癌及其他妇科肿瘤。
肿瘤标志物身体分布图
“癌症的早期诊断非常重要，高危人群应定期针对性地检测肿瘤标志物。”林丽珠教授指出，“以下高危人群要特别注意。”
1、40岁以上人群；
2、有不良生活习惯人群，例如长期吸烟、酗酒者、长期作息不规律者；
3、长期患有溃疡性结肠炎、慢性胃溃疡、胃息肉等患者；
4、处于癌症高发区或有癌症家族史等人群；
5、在严重污染或矿企业工作的人员；
6、长期接触致癌物质的人群。
林丽珠教授总结说：
1、肿瘤标志物升高可能提示存在肿瘤，医院进一步筛查或复查；
2、早期诊断及疗效评价不能单独依靠肿瘤标志物，肿瘤标志物只能起参考作用，均需结合影像、内镜等进一步检查；
3、癌症的早期诊断非常重要，高危人群需提高警惕，定期针对性地检测肿瘤标志物。
专家简介
林丽珠，广州中医院副院长，医学博士，教授，主任医师，博士生导师，博士后合作导师。擅长中医、中西医结合治疗中晚期恶性肿瘤，长期致力于肺癌、肝癌、结直肠癌等恶性肿瘤的基础与临床研究。
出诊时间及地点：
周一下午、周三上午：广州中医院门诊南楼4楼岭南名医2诊室。
作者简介
罗嘉敏，广州中医院医师，师从林丽珠教授，致力于肺癌、肝癌、结直肠癌、鼻咽癌等常见肿瘤及疑难疾病的中西医结合治疗与防治。
用
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