医学科普得没得肠癌,这些肿瘤标志物l

结直肠癌是全球癌症相关死亡的第二位主要原因，近10年来，结直肠癌的发生率一直呈上升趋势。对于肠癌的早期诊断至关重要，因为其关系到手术、放疗、化疗、预后等重要环节。我们经常在门诊上会碰到一些病友，他们会根据一些症状开始怀疑自己是否得了肠癌，甚至还做了肿瘤标志物检查。那么，得没得肠癌，这些肿瘤标志物究竟说了算不算？

（本文阅读时间：大约6分钟）

（本文观点代表原作者个人，仅供参考）

作者：王宇飞广州中医院肛肠外科

级硕士研究生（导师：罗维民）

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什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物（tumormarker，TM）是恶性肿瘤发生、发展、浸润以及转移过程中，由肿瘤细胞产生或机体反应而异常产生和/或升高的，能反映肿瘤细胞特性的一种生化物质。血清肿瘤标志物的检查方便、快速且无创，容易被患者接受，现已成为临床使用最广泛的辅助检查方法。

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肠道肿瘤标志物有哪些？

在临床上，诊断肠道肿瘤具有较高价值的肿瘤标志物包括CEA、CA19-9、CA、CA72-4、CA等（医院的常用检测指标也不尽相同），且联合诊断阳性准确率较高。当然，现代科学日新月异，随着分子生物学的发展，诊断肿瘤基因使新的肿瘤标志物不断出现，所以检测肿瘤标志物在肠道肿瘤的诊断方面前景广阔。

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肠道肿瘤标志物的具体意义？

1、癌胚抗原（CEA）：

小贴士

年Gold自人结肠癌与胰腺癌组织中提取到r细胞膜糖蛋白，并发现也存在于内胚层衍生的消化道癌及2～6个月胚胎肝、肠及胰腺组织中，故命名为癌胚抗原。

癌胚抗原是一种糖蛋白，分泌癌胚抗原的肿瘤大多数位于空腔脏器，如在大肠癌、胰腺癌、胆管癌、胃癌、和肺癌等，是一种较广泛的恶性肿瘤相关抗原。目前，癌胚抗原主要用于消化道恶性肿瘤的诊断，以结肠癌中阳性比例最大，尤其在肝转移患者中阳性比例最高，甚至高达80%。癌胚抗原在结直肠癌中的阳性率约为70%～85%，是最常见的肠道肿瘤标志物。癌胚抗原对预测大肠癌预后及术后随访、复发或转移有较高价值！肿瘤分期越高，CEA阳性率越高；CEA浓度愈高，预后愈差，存活期愈短。手术前CEA检测能预示肿瘤的状态、存活期等。结直肠癌手术后或放疗、化疗时，连续测定CEA将有助于疗效的观察。手术完全切除者一般术后6周CEA降至正常；术后有残留或微转移者，其数值可能达到正常值的5～6倍，提示预后不良。术后CEA水平增高是复发的征兆，大约50%的手术病人早期复发的信号是CEA水平升高，且较临床早3～8个月。治疗结直肠癌期间，CEA可作为有效的疾病监测指标，是检测肿瘤复发的理想性指标。结直肠癌术后建议动态观察血清癌胚抗原水平变化，及早了解肿瘤活动情况。美国国立综合癌症网络（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）结肠癌临床指南建议结肠癌根治术后应该定期复查癌胚抗原，2年之内每3～6个月检查一次，此后每6个月复查一次，共5年。2、糖类抗原19-9（CA19-9）

小贴士

年Koprocoski用结肠癌细胞免疫小鼠并与骨髓杂交得到NS19-9的单克隆抗体，是一种分子量为kD的低聚糖类肿瘤相关糖类抗原，命名为糖类抗原（CA19-9）。

CA19-9是大肠癌和胰腺癌的肿瘤相关标志物，在消化道癌症患者中血清浓度明显增高，常用的检测方法为放射免疫法。检测CA19-9的意义在于辅助诊断，大肠癌中阳性率为30%～50%，特异性不高，早期诊断意义不大。

不过，CA19-9的意义在于对结直肠癌的转移、复发、预后方面有一定的意义。CA19-9增多往往是低浓度的或者一过性的，虽然癌胚抗原和CA19-9之间并无关系，但是当癌胚抗原和CA19-9联合检查时，其敏感性达到86.36%，特异性88.79%。癌胚抗原和CA19-9联合监测，有助于早期发现复发和转移，作为结直肠癌患者术后的常规检查手段。

3、CA、CA72-4等也广泛应用于消化道恶性肿瘤的诊断中，其能弥补CEA的不足，可作为结直肠癌临床价值诊断之一。

CA是一种唾液酸化的鞘糖脂类抗原，几乎总是和CA50一起表达，但两者受不同的单克隆抗体识别。在临床上均被用于消化道恶性肿瘤尤其是胰腺癌、结直肠癌的诊断，分别有86％和62％的阳性检出率，此外，对肺癌、乳腺癌也有一定的阳性检出率。CA72-4是一个高分子量黏蛋白，为用肿瘤细胞72相关的单克隆抗体B72.3和cc49识别的糖蛋白。此两种单克隆抗体与以下组织反应：乳腺癌、结肠癌、非小细胞肺癌、上皮性卵巢癌、子宫内膜癌、胰腺癌、胃癌及其他种类的癌。可与胎儿组织如结肠、胃和食管反应，但与正常的成人组织无反应。主要用于胃癌和卵巢癌的辅助治疗监测，也可以辅助监测直肠癌。猜你还关心↓↓↓1、《关于肿瘤标志物的五大疑问，一次解决！》；2、《科普︱肿瘤标记物异常=癌症？！》；预览时标签不可点

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