肿瘤之结肠癌篇
结肠癌是这么回事？怎么引起的？
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。
发病的主要原因是高脂肪食谱和纤维素摄入不足。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高。有结肠息肉者，结肠癌发病率是无结肠息肉者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤，癌变的发生率更高。遗传因素可能也参与结肠癌的发病。
结肠癌早期症状？症状有什么表现？
结肠癌主要有以下几组症状：
1.排便习惯常为早期出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻，便秘，粪便中带血、脓或黏液。
2.腹痛也是早期症状之一，疼痛性质不一，可为隐痛、绞痛、钝痛等。常为定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感。出现肠梗阻时则腹痛加重或阵发性绞痛。
3.腹部肿块肿块大多质地硬，结节状，固定或不固定，并发感染时往往与周围组织发生黏连，肿块固定，且有明显的压痛。
4.肠梗阻症状一般属结肠癌的中晚期症状，多表现为慢性低位不完全肠梗阻，主要表现是腹胀和便秘，有腹部胀痛或阵发性绞痛。
5.全身症状由于长期慢性失血，病人可出现贫血貌，消瘦、乏力，感染、毒素吸收则可出现低热。晚期癌肿发生转移，则可见相应的症状，其中，以肝转移多见，表现为肝肿大、黄疸、浮肿、腹水，左锁骨上淋巴结转移或恶病质等。早期结肠癌常无明显的症状和感觉，当出现某些症状时，往往已有相当的进展，故如有原因不明的贫血、体重减轻、食欲减退、腹胀、腹部不适等症状时，则应考虑是否患了结肠癌。
由于癌肿病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。一般右侧结肠癌以全身症状如贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。
结肠癌诊断标准？检查项目？
结肠癌的诊断：
1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。
2.大便隐血试验多呈持续阳性。
3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。
4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。
5.术前应判断是早期结肠癌还是进展期结肠癌，并根据上述检查结果进行临床分期。
辅助检查
1、体格检查
全面的体格检查是作出正确诊断的起始点。如仔细观察病人的神态及营养状况，注意有无腹胀、肠型，有无压痛或肿物。如发现肿物，需注意其性质，形状，表面光滑度，与肠壁关系，基底的活动度以及有无压痛等。此外，检查肝脏是否肿大或有无结节，锁骨上淋巴结是否肿大等。对于初步诊断及制定合理的治疗方案是不可缺少的步骤。
2、实验室检查
血常规检查可以了解病人有无贫血。大便潜血试验，由于其方法简单易行，费用低廉可作为结肠癌普查的初筛方法，其先决条件是排除其他原因引起的大便潜血阳性。
3、内窥镜检查
内窥镜检查能在直视下观察病灶情况，采取活组织标本，是目前诊断结肠癌最可靠的方法之一。
4、X线检查
X线检查是诊断结肠癌的有效手段之一，除对有梗阻症状者作X线平片检查以了解肠腔扩张程度、范围及液平多寡，以判断梗阻的程度和部位外，一般均应作钡灌肠、气钡双重对比造影检查。检查时应注意观察肠壁蠕动的改变，结肠袋的形态，肠腔的形态有无异常。在癌肿部位可发现不变的充盈缺损、黏膜破坏、肠壁僵硬、肠腔狭窄等改变。
5、B超检查
不能确诊结肠癌肿，但可协助诊断肠腔有无占位性病变。
6、CT扫描检查
主要用于发现肝内有无转移灶及腹主动脉旁有无肿大的淋巴结。
7、血清癌胚抗原(以下简称为CEA)
对术前CEA值高的结肠癌病人，术后可用于判断预后及复发的可能性。
8、网刷脱落细胞检查
脱落细胞检查可用于全结肠癌的诊断，此法阳性率高达90%。.
9、血管造影
腹腔血管造影已广泛应用于临床，选择性肠系膜动脉造影诊断大肠癌，其精确率达85%以上，该检查如提示肠段肠壁血管分布异常，或缺损，即可确定病变部位。特别是对癌肿引起出血的病人，在癌肿区的肠腔可见溢出的造影，更有助于确定诊断。
结肠癌的治疗方法？用药？
结肠癌主要治疗方法是手术，并可辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他支持治疗。给药途径主要有静脉化疗，常用的化疗药物有氟尿嘧啶、铂类、多柔比星、生物碱类。
结肠癌预后？
结肠癌预后较好，根治术后总5年存活率可达50%以上，若为早期患者5年存活率可达到80%以上，而晚期只有30%左右。
结肠癌吃什么好？食疗保健？
饮食原则：以富于营养、易于消化、低脂肪、多纤维、高蛋白饮食为宜。
1．湿热蕴结宜食清热利湿，解毒散结之品，如冬瓜、绿豆、金银花等。食疗方：马齿苋粥(鲜马齿苋、粳米);薏米粥。
2．瘀毒内阻宜食清热解毒，祛瘀散结之品，如海带、山楂、马齿苋、薄荷等。食疗方：木耳腐竹焖兔肉(木耳、腐竹、兔肉)、赤小豆煲鸡(赤小豆、母鸡)。
3．脾肾亏虚 宜食健脾补肾，益气活血之品，如薏苡仁、山药、木耳、黑豆、芝麻、大枣等。食疗方：绿豆粳米酿猪肠(猪大肠、绿豆、粳米)、太子参无花果炖兔肉(兔肉、太子参、无花果)。
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