每日一例290期成人腹痛,曾行多发小
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栏目今后将答案一起奉上，约上你的小伙伴一起来这里挑战吧!
病史成人腹痛。
图像追加病史：患者曾行多发小肠切除术和结肠次全切除术。
小伙伴们先挑战一下，再查看结果吧！答案揭晓
1.E
2.B
精彩解析——影像学表现
腹部前腹壁肌肉多发软组织肿块。最主要的肿块有一定程度强化，向下延伸至腹直肌下部。病人为多发小肠切除术和结肠次全切除术术后。
精彩解析——鉴别诊断
肠系膜肿块
硬纤维瘤
类癌
淋巴瘤
大网膜或肠系膜转移
纤维性肠系膜炎
血肿
横纹肌肉瘤
脂肪肉瘤
胃肠道间质瘤
精彩解析——诊断
硬纤维瘤。患者硬纤维瘤并行多发肠切除术。
Desmoidtumors.Patienthashadmultiplebowelresectionsfordesmoids.
请给出你的分析——关键点
1.概述：
硬纤维瘤是在结缔组织或纤维组织成纤维细胞良性增生。
最常见于腹部，源自腹前壁、肠系膜或腹膜后。
局部侵袭性和高复发率。
2.病理学：
75%有之前腹部手术病史。
18-20%的加德纳综合征患者发病，为APC基因突变。
经皮穿刺活检困难，因为非常硬。
确切原因未知。
3.最好的诊断线索：小肠肠系膜或腹壁肿块，起源于之前的手术疤痕。
位置：小肠系膜、腹壁肌肉、腹膜后、盆底肌肉；腹部外位置：膀胱、肋骨、骨盆。
范围从5-20cm，可以单发或多发。
4.影像学概述：
超声：回声多变，边界清楚，光滑。
CT：可增强，边界清晰或模糊。包绕或取代的肠系膜血管。
MR：T1加权相对肌肉呈低信号，T2加权信号多变。
纤维瘤没有特异的影像学特征与其他肿块鉴别。
5.治疗：
广泛手术切除。
腹壁放疗。
类固醇激素、非甾体类抗炎药、化疗、其他药物。
可能需要小肠移植。
复发率65%。
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