隐匿性结肠白色斑块，什么病病例讨论
病例资料
患者，女，51岁，无特殊病史，进行结肠镜筛查。在插入时，未发现黏膜改变。撤回时，在下降结肠上观察到多个轻度隆起的白色黏膜斑块（图A、B），延伸4cm。组织学检查（图C，D）证实了该诊断。
根据以上描述，你作何诊断？
答案公布
结肠假性脂肪瘤
组织学检查显示固有层空泡，类似脂肪，符合假性脂肪增多症的诊断。
结肠假性脂肪增多症是一种良性的罕见病症，在结肠镜检查中，患病率约为0.02%—0.30%，其特点是大肠固有层存在含气空泡。其发病机制尚不清楚，但似乎更多的是结肠镜检查并发症，而非真正的病理实体。
有些研究者认为它是由机械性黏膜损伤引起的，如拉伸、磨蚀性创伤、活检或结肠镜检查时结肠过度膨胀。一些研究者还提出，消毒剂，特别是过氧化氢和戊二醛，也可能是该病变的发病机制。通过向结肠内注入过氧化氢，在大鼠中实验性地复制了结肠假性脂肪瘤病变。
内镜表现很有特点。病变表现为轻度隆起的白色或黄色黏附斑块，经常是多发性的，有时是融合性的，在右或左结肠中同样可见。不熟悉这些病变的内镜医师可能将它们与类似的病变混淆，如伪膜性结肠炎、结肠脂肪瘤病或软斑病。组织学表现也是典型的，特征是存在20-μm的空泡，并移位相邻的固有层。根据组织化学和超微结构，这些空泡没有上皮衬里，在形态上与脂肪细胞相似，但没有脂质含量。结肠假性脂肪增多症是一种良性病变。结肠镜检查控制只在少数几份报告中进行，但在所有病例中，内镜下病变在3-20个月内自发消退。
医脉通编译自：CatarinaAtalaia-Martins,etal.EnigmaticColonicWhitishPlaques.Gastroenterology.September.
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