实验记录｜肿瘤-1
实验记录｜肿瘤-1
3.27肿瘤
大体标本：
子宫平滑肌瘤：子宫肌层内或粘膜下可见球形的肿瘤结节，无包膜，但与周围组织分界清楚。切面灰白色，呈编织状，质地韧，其边界清楚的原因是因为肿瘤压迫周围平滑肌组织导致，且压迫课导致供血的不足以致坏死。
皮下/结肠脂肪瘤：肿瘤呈圆形或椭圆形，包膜完整，边界清楚。切面灰黄色（提示脂肪组织的来源），有灰白色纤维条索将肿瘤分隔成大小不等的小叶状结构：
皮下脂肪瘤与皮下脂肪组织增生在肉眼上形态不同在于：1.脂肪瘤有包膜2.脂肪瘤有灰白色条索状将肿瘤分隔成大小不等的小叶状结构。
肝海绵状血管瘤：肝切面中有一暗红色乒乓样大小切面呈海绵状结构的血管瘤。虽无包膜但与肝组织分界清楚。说血管瘤不是真性肿瘤是因为血管瘤并非无限增生而是某些部位中原有的组织结构紊乱而于局部形成的血块，为瘤样病变。多发生于头顶，四肢，肝，由大量的新生血管构成。
（分化与异性的关系！）
其次需要注意的是：良恶并非相对的：
1）.皮肤基底细胞癌核分裂多，但生长缓慢，少转移
2）.血管瘤虽为阳性，但无包膜，切除后易复发
3）.交界性肿瘤的生物学行为介于良恶之间
4）.部分良恶之间可转换
乳腺癌：乳腺的一部分，可见乳头凹陷（乳腺被瘤细胞取代），皮肤凹凸不平（淋巴被堵塞）形成橘皮样状外观；在切面皮下乳腺位置见一灰白或灰红的白色肿块，其边界不清，浸润性生长，呈条索状向周围黄色的脂肪组织内浸润，表面上看起来像蟹足状。伴有小灶性坏色，呈灰白或灰黄色。可见其旁有肿大的淋巴结，切面灰白色（小灶性坏色）。为乳腺癌转移导致。
乳腺癌好发于乳腺的外上象限（以乳头为中心做一十字），而其旁边就是腋窝淋巴结，故很早就发生了腋窝淋巴结的转移。
肺转移癌：病历可见患者因患有右侧睾丸精原细胞瘤并胚胎性癌而发生的肺转移等，使得肺表面散在多个大小不等的白色球形结节呈半球状突出膜表面，其中央部可坏死形成癌脐。切面将瘤结节遍布于肺实质呈灰白色，与周围肺组织分界清楚，可见出血坏死。
该种表现的肺转移是经血道转移的(血道转移的常见部位为肝和肺，而淋巴道转移常见于病灶附近的淋巴结)。其肉眼可见：边界清楚，散在分布且结节数量多，接近于表面生长。临产意义在于：若是原位癌通常只为单个结节边界不清；多个散在分布边界清楚的结节判断为转移癌，通常已为晚期。
（卵巢）纤维瘤：肿瘤取自卵巢部位，但卵巢的原有结构已无。切面编织状灰白色且无出血、坏死。其表面有菲薄的包膜，表面光滑。来源于纤维组织，常见于四肢及躯干的皮下。与纤维肉瘤的区别在于：肉瘤结节分界不清，浸润生长，有坏死出血的发生，质地柔软呈鱼肉状。
小肠及肠系膜淋巴结淋巴瘤：这是发生于小肠壁及肠系膜淋巴组织发生的恶性肿瘤。小肠壁弥漫性增厚（正常肠壁0.2CM左右），黏膜皱襞几乎消失。肿瘤切面灰红色（固定后土黄色），鱼肉状。肠系膜淋巴结肿大，切面灰红色，均质鱼肉状，有小灶性坏色处（偏白处）。肉眼见质软灰红，湿润，鱼肉状，周围分界不清。
股骨骨肉瘤：干骺端有一梭行肿物，向内充满骨髓腔，向外破坏骨皮质，将骨膜顶起（肿瘤质地坚硬），被骨膜定期的骨外摸与骨皮质的夹角区为Codman氏三角区。肿瘤切面呈灰白色，有出血的倾向。骨外膜下瘤组织内有放射状似日光射线的骨小梁形成。其中：Codman氏三角区，X光下的日放射线，骨外摸被掀起，表面了肿瘤破坏了骨皮质。
皮肤乳头状瘤：皮肤有许多的乳头状突起，呈棕黑色，且无向皮下浸润的倾向。
阴茎癌：在阴茎鬼头部有一肿物，呈菜花状，灰白色，有坏死出血，切面见灰白色的瘤组织已向深部浸润，与周围组织分界不清无包膜，其下端正常组织被肿瘤组织取代表面海绵体已被入侵，属于淋巴结转移（最近为腹股沟淋巴结），镜下为鳞状上皮癌，其向内浸润性生长（皮肤乳头瘤标本外生）。
卵巢粘液性囊腺瘤：大小如儿头，切面呈多房性囊状结构，囊腔内容物灰白色，半透膜胶冻状（新鲜时为粘液），囊壁薄而光滑
卵巢乳头状浆液性囊状瘤：原有卵巢组织已完全不见，表面光滑，可见多少不等的血管；切面呈单房性囊肿，囊壁较薄，半透明，囊腔内有淡黄色澄清液体（浆液，解剖时流走），特别是可见许多乳头状突起向腔内生长，灰白色。可见局部囊壁增厚
13.卵巢畸胎瘤：混合性肿瘤，原有卵巢结构已完全不见，肿物表面光滑，有包膜.可见大小不等的囊腔，有的里面可有黄色的皮脂及毛发，有的课充满半透明、灰白色胶冻状物质（粘液，已流失），偶见软骨组织。
镜下：
由于这次实验的东西太多了
四好废柴自己都没看完......
所以改到下次实验
看完玻片再推了
然而今天听说
大体标本才是重点
玻片考的比较少
（图片来源于络）
那我之前做的不就
没啥太大的实质性作用吗
所以大家觉得还要不要放玻片的照片以后
可以在
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