大便带血就一定是直肠癌吗
随着最近天气转凉，变干燥，门诊来看便血的病人越来越多，而且绝大多数的病人都是提心吊胆而来的。因为很多人都觉得自己是不是得了直肠癌。我在百度上搜索了一下关键词“便血直肠癌”。好家伙“百度为您找到相关结果约4,,个”，是够吓人的。大便带血就一定是直肠癌吗？记得大学时老师曾经问过我们一道题：最常见的消化道出血是什么病？同学们绞尽脑汁，什么胃溃疡啊、结肠息肉啊的层出不穷，最终老师公布答案——痔疮！
呵呵！其实绝大多数的便血是由于痔疮造成的。
那么痔疮便血和直肠癌便血的差别在哪里呢？
直肠癌便血多伴有大便习惯的改变，而痔便血是不伴有大便习惯的改变。大便习惯改变即便频、排便不尽感。具体表现：大便次数比正常多，但粪便性状正常或改变不多；排便后不久又有便意，但却无粪便排出或仅排出少量粪便，并有少量黏液血便。直肠癌的便血量一般不多，色鲜红，可与粪便不混；而内痔或混合痔的便血多表现为无痛性、间歇性、便后有鲜红色血，多为大便或便纸上带血，有时大便干结、便秘或排便用力过猛，还会出现大便时滴血、喷射状出血，便血数日后常可自行停止。
当我们怀疑直肠癌与痔同时存在时，主要看有无大便习惯的改变，有大便习惯的改变提示直肠癌存在的可能。我国的直肠癌有3/4是中低位直肠癌，也就是说通过直肠指检，3/4的直肠癌是可以触及直肠肿块的。对未触及直肠肿块但指套有血迹的便血病人，应进一步做内镜检查。
值得我们注意的与血便相关的危险就是结肠癌，也叫大肠癌。由于大肠癌早期症状容易与其他疾病相混淆，往往会延误治疗，等到发现时已是晚期了，预后很差。因此如何早期诊断、早期治疗是提高大肠癌病人生存率的关键。大肠癌常见症状有：
1、便血。这是所有大肠癌的早期症状之一，但不同部位大肠癌其出现的时间和性质有所不同。直肠癌患者早期可出现便血，可以为鲜血，常与痔疮相混淆。其余部位肿瘤出血有时由于血量少，或在体内停留时间长，肉眼不能觉察，但做大便隐血试验呈阳性，时间长甚至可以出现严重贫血。
2、大便习惯改变。包括大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。直肠癌的患者大便次数可增多，但每次排便不多，可以排出一些粘冻样液体，且有排便不尽的感觉。部分患者可以出现反复交替的便秘与腹泻。当病情进一步发展，肠腔内的肿瘤阻塞管腔时，可以出现腹胀、腹胀、恶心呕吐，停止排便排气等肠梗阻表现。
3、大便形状异常。正常的粪便呈圆柱形，如果癌肿突出在直肠腔内，压迫粪便，则排出时往往变细，也可呈扁形，有时还附着有血痕。
发个简单的对比图表：
总之，发现大便里有血了不要恐慌，也不要忽视，给自己的医生约个时间，或者到社区门诊让医生做个判断。
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