CD缓解期回肠及结肠活检组织学异常的临床

来源：医学界消化频道

翻译：医院结直肠肛门外科丁健华

ClinicalImplicationsofHistologicAbnormalitiesinIleocolonicBiopsiesofPatientsWithCrohn’sDiseaseinRemission

背景：对处于临床缓解期的CD患者，内镜下回肠及结肠活检以评估疾病活动性的应用价值尚存在争议。

目的：研究该类患者内镜下组织学结果的临床意义。

方法：回顾性分析了-年，在VA医学中心就诊、处于临床缓解期行择期结肠镜检查的CD患者临床资料，并至少随访6个月以上。分别对内镜下疾病活动度及组织学疾病活动度与随访期间的再次发作进行了相关性分析。

结果：62例临床缓解期CD患者共进行了次结肠镜检查。55次结肠镜提示内镜下痊愈，48次为疾病活动。随访6、12、24月，内镜下提示疾病活动的患者其疾病再发的比例并未高于内镜下提示痊愈者。相反，活检组织学提示存在5个急性炎症特征（糜烂、隐窝炎、隐窝脓肿、固有层中性粒细胞增多或嗜酸性粒细胞增多）任何之一的患者，其疾病再发率显著高于无上述特征者（p0.05）。在各种组织学特征中，固有层嗜酸性粒细胞或中性粒细胞增多、隐窝炎有较高的再发率（p0.05）。

结论：对处于临床缓解期行结肠镜检查的CD患者，较单纯镜下评估疾病活动度，活检可能会提供更重要的预后信息。尤其是固有层嗜酸性粒细胞或中性粒细胞增多、隐窝炎者，强烈提示1-2年内有较高临床再发风险。

三种预示可能复发的结肠镜组织学改变：

(A)固有层中嗜酸细胞增加

(B)隐窝炎

(C)固有层中中性粒细胞增加

引自：BrennanGT,MeltonSD,SpechlerSJ,FeaginsLA.ClinicalimplicationsofhistologicabnormalitiesinileocolonicbiopsiesofpatientswithCrohn’sdiseaseinremission.JClinGastroenterol,

ABSREACT

Background:ForpatientswithCrohn’sdisease(CD)whohavecolonoscopyduringperiodsofclinicalremission,theutilityoftakingileocolonicbiopsyspecimenstoassessdiseaseactivityisdisputed.

Goals:Weexploredtheclinicalimplicationsofhistologicdiseaseactivityinsuchpatients.

Study:WereviewedmedicalrecordsofCDpatientswhounderwentelectivecolonoscopywhileinclinicalremissionatourVAMedicalCenterfromto,andwhohadatleast6monthsoffollowup.Wecorrelatedendoscopicandhistologicdiseaseactivitywiththesubsequentdevelopmentofflares.

Results:Weidentified62CDpatientswhohadatotalofcolonoscopiesduringclinicalremission;55colonoscopiesrevealed







































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