肿瘤标志物升高，就是长肿瘤了吗

肿瘤标志物(TumorMarker)是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后以及治疗指导。

临床常用的12项肿瘤标志物及意义:

1、甲胎蛋白（AFP）

简述：AFP是肝细胞和生殖细胞肿瘤的标志物，是原发性肝癌最灵敏、最特异的一种指标。AFP显著升高一般提示原发性肝癌，但未发现与肿瘤大小、恶性程度有相关。

AFP中度升高常见于酒精性肝硬化、急性肝炎等。AFP可用于肝癌的诊断、疗效预后监测，但阴性并不能排除原发性肝癌。AFP还有助于睾丸癌、胃癌、卵巢癌、胚胎性瘤的鉴别诊断。

延伸阅读：AFP在胚胎期是功能蛋白，合成于卵黄囊、肝和小肠，脐带血含量为－μg/L，1年内降为成人水平＜40μg/L，一般终生不变。

2、癌胚抗原（CEA）

简述：CEA是乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胆道肿瘤等诊断和治疗的指标，有助于检测肿瘤的复发，判断预后。

延伸阅读：CEA是一种酸性糖蛋白，胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低(5μg/L，个别情况下会异常升高：如有报道吸烟者为15-20μg/L，6.5％可达20-40μg/L)。CEA于l年被发现时，普遍认为是结肠癌的标志物(60%-90％患者升高)，但以后发现胰腺癌(80%)、胃癌(60％)、肺癌(75％)和乳腺癌(60％)也有较高表达。

3、糖类抗原CA

简述：CA是上皮性卵巢癌的主要标记物，常用于监控已诊断为卵巢癌的患者，检测治疗效果及预后。CA升高还可见于子宫内膜癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等。

延伸阅读：最初认为是卵巢癌特异的，但深入研究，它也是一种广谱的标志物。正常值以35U／ml为界，82.2％卵巢癌、58％胰腺癌、32％肺癌，及其他非妇科肿瘤皆有不同程度的升高，但作为卵巢癌的辅助诊断是个重要的标志物，与病程有关。

4、糖类抗原CA

简述：CA是检测乳腺癌患者特别是癌转移情况的重要指标，水平异常升高提示乳腺癌的局部或全身复发。CA在肺癌、卵巢癌、胰腺癌、结直肠癌均可升高。

延伸阅读：CA是乳腺细胞上皮表面糖蛋白的变异体，近年推出作为乳腺癌标志物，正常＜40U／ml哺乳期妇女或良性乳腺肿瘤皆低于此值。乳腺癌晚期％，其他期75%时此值明显升高。同样，该标志物也是广谱的，可见于50％肝细胞癌、53％肺癌、34％卵巢癌患者。由于CEA在乳腺癌中也有诊断价值，如两者联合将可提高10％阳性率。

5、糖类抗原CA

简述：CA升高可见于胃肠道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、肝硬化、肺病、卵巢良性疾病等。

延伸阅读：CA72-4是一种高分子量糖蛋白，正常人血清中含量＜6U／ml，异常升高在各种消化道肿瘤、卵巢癌均可产生。对于胃癌的检测特异性较高，以＞6U／ml为临界值。良性胃病仅＜1％者升高，而胃癌升高者比例可达42.6％，如与CAl9-9同时检测，阳性率可达56％。

6、糖类抗原CA

简述：CA是胰腺癌敏感标志物，有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。部分卵巢癌、淋巴瘤、肺癌、胃癌、食道癌和乳腺癌患者CA也升高。

延伸阅读:CAl9-9血清内正常值＜37U／mL，异常升高也是在多种肿瘤出现，如79%胰腺癌、58%结肠癌、49％肝癌、67％胃癌、67如胆囊癌、肺癌、乳腺癌皆有10％左右是升高的。

7、糖链抗原

糖链抗原CA是消化系统尤其是胰腺癌、结直肠癌的肿瘤标志物。胰腺癌、结直肠癌患者该指标明显升高。CA是近年来应用于临床较新的一种肿瘤标志物。CA的敏感性由高至低依次为肝癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌。食管癌的CA敏感性仅为9.09%，表明该项标志物检测不适用于鳞状细胞癌的检测。

8、神经元特异性烯醇化酶（NSE）

简述：NSE是监测小细胞肺癌的首选标志物。神经母细胞瘤、支气管癌、精原细胞瘤、良性肺病和中枢系统疾病，NSE也可升高。

延伸阅读:血清NSE是神经内分泌肿瘤的特异性标志，如神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌和小细胞肺癌(70％升高)。正常人血清NSE水平＜12.5U／ml目前，NSE已作为小细胞肺癌重要标志物之一。

9、人绒毛膜促性腺激素（HCG-β）

简述：可用于早孕、异常妊娠、葡萄胎、绒癌、睾丸肿瘤等诊断，监护先兆流产，人流效果判断。

延伸阅读:是一存在于胎盘中的糖蛋白激素，当怀孕时血与尿中水平上升，正常血中只含微量。以特殊的免疫试验可测定HCG的β亚单位。由于60％以上的非精原细胞瘤患者体内HCG上升，所以β-HCG的测定可监视非精原细胞瘤的治疗反应及复发状况，甚至有些肿瘤复发可在临床体征出现前几周或几个月通过测定HCG查出。对于妇科恶性肿瘤，除了测定完整的HCG、游离的β亚单位外，还可测定尿与血中的促性腺激素的片段，称之为β核心(β-core)。联合测定尿中β-core与血中CAl2.5可对临床卵巢癌的诊断提供有意义的信息。

10、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）

简述：鳞癌抗原SCC是子宫颈鳞癌的首选肿瘤标志物。SCC用于子宫颈癌、肺鳞癌、食道癌、肛门、皮肤、口腔癌等鳞状上皮细胞癌的诊断监测。

延伸阅读:SCC是由宫颈癌细胞中提纯的，是宫颈癌较好的肿瘤标志物。SCC在正常鳞状上皮细胞内也存在，随着鳞状上皮细胞的增殖(恶性)而释放入血。正常人血清水平＜2μg/L。异常升高可见于宫颈鳞癌，21％宫颈腺癌也有升高。

11、细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1)

Cyfra21-1是细胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。Cyfra21-1对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。

12、前列腺特异性抗原二项（tPSA、fPSA）

简述：PSA是前列腺疾病的最佳标志物，tPSA升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、良性增生或癌症等）。血清tPSA测定有时不能明确鉴别前列腺癌和前列腺良性增生，fPSA（游离前列腺特异性抗原）和tPSA（总前列腺特异性抗原）联合检测得出的fPSA/tPSA比值，有利于两者的鉴别。前列腺癌患者的fPSA/tPSA比值明显降低，前列腺良性增生患者的fPSA显著增高。

延伸阅读:PSA是目前诊断前列腺癌最敏感的指标，可用于前列腺癌的早期诊断、监测治疗及预测复发。PSA是由前列腺上皮细胞产生的一种大分子糖蛋白，它具有极高的组织器官特异性。正常人体血清内PSA＜4μg/L，这个正常值有随年龄增长的趋势。＜50岁者一般低于4.0μg/L，50-55岁为4.4μg/L，60-69岁为6.8μg/L，＞70岁可达7.7μg/L，异常升高预示有患前列腺癌的可能。以＞4μg/L为临界值，早期前列腺癌63％-70％阳性，总阳性率可达69-92.5％。

体检部专家建议每年做一次肿瘤筛查，做到早发现、早预防、早治疗！

如何正确进行肿瘤筛查呢？

1、长期吸烟或接触有毒有害气体史，定期做胸x线检查和肿瘤标志物(CEA、SCC，NSE、TPA)联合检查。

2、中年妇女定期作红外线乳腺扫描检查和肿瘤标志物(CEA、CAl5-3、TPA)联合检查。肿块明显则作乳腺穿刺查癌细胞。

3，35岁以上妇女及人乳头瘤病毒感染(HPV)是宫颈癌的高风险人群，应定期作阴道脱落细胞学检查，或薄层细胞制片技术检查(TCT)和肿瘤标志物(SCC、CAl25、TPA)联合检查。在阴道镜下作病理活检进行确诊。

4、如果你处于肝癌高发区，或有慢性病毒性肝炎(特别是乙肝和丙肝)，建议你做B超、乙肝五项标志物和肿瘤标志物(AFP，AFU)联合检查。

5、有慢性胃病史作胃镜及肿瘤标志物(CEA、CA72-4、CA19-9、CA)联合检查。电镜下取胃粘膜组织活检确诊。

6、胰腺癌临床容易误诊，疑为胰腺癌应作B超及肿瘤标志物(CEA、CAl99、CAl25、CA50)联合检查。

7、持续便血者选作肿瘤标志物(CEA、CAl9-9、CA50)联合检查。直肠组织活检确诊。

8、疑为卵巢癌做B超及肿瘤标志物(CEA、CAl25、CAl9-9)联合检查;腹腔镜取卵巢组织活检确诊。

9、中老年男性易患前列腺癌，需肿瘤标志物(PSA)联合检查。

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