六旬老太绝经后2年又见红，原来是子

从8月中旬以来，63岁的李娭毑一直有阴道少量不规则流血症状，她怎么也没想到，自己绝经2年后又“见红”，还偶伴下腹坠胀感，而且肚子慢慢长大似怀孕4个月大小。带着一连串的疑惑，近日，医院妇产科找医生检查，发现患了多发性子宫肌瘤，大大小小有十来个，最大的瘤体约10cm。

妇产科副主任刘红秀表示，目前，临床上在绝经期后出现子宫肌瘤的患者不在少数。绝经后异常出血并伴有下腹胀痛可能是子宫肌瘤的表现。雌激素刺激是肌瘤患者绝经延迟、肌瘤不萎缩或增大及绝经后子宫肌瘤发生的主要原因。一般情况下，子宫肌瘤可随着绝经的到来而自然消退。绝经后出现子宫肌瘤，并且有继续长大的现象，这种异常症状，往往意味着严重性子宫肌瘤，存在极大恶变可能。因李娭毑年龄偏大，已无生育要求，又有高血压病史，为了避免“养虎为患”的后顾之忧，在完善各项入院检查后，妇产科专家组马上制定了周密的手术方案。次日，经过充分的手术准备及术前纠正高血压，由刘红秀副主任主刀为李娭毑实施了“双子宫+双附件切除术”。整个手术过程非常顺利，术后李娭毑恢复很快，全家人对手术效果非常满意。

刘红秀提醒广大女性朋友注意，子宫肌瘤是妇女最常见的生殖系统良性肿瘤，发病率较高，多数患者是肌瘤较小且无临床症状。对于身体出现明显的变化，要及早检查。特别是进入中年后的妇女们，最好定期进行体检，至少每年一次，这样才能及早发现，做到早治疗。

子宫肌瘤是女性最常发的肿瘤，发病率近年呈上升趋势，几乎占了妇科病的25％；而且趋向年轻化，成为名副其实的“妇科第一瘤”。一些女性在做妇科检查时发现自己得了子宫肌瘤,于是很紧张。不知道的时候也没什么，一旦知道了，尤其是看到“瘤”字，往往就让大家感到惶恐不安。担心会不会癌变？要尽快动手术吗?那么，得了子宫肌瘤的女性朋友究竟应该怎么办？下面，我们听听专家对子宫肌瘤的产生原因、临床症状和处理办法的科学解读。

子宫肌瘤与激素刺激有关

“子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤。是由子宫平滑肌细胞增生而成,又称为纤维肌瘤。”刘红秀介绍：30至50岁为高发年龄，发病率为20%，也就是说，30岁以上的女性中每5人中就有1人患有肌瘤。肌瘤的情况各异，或一个，或多个，或大或小，或有症状，或无症状。只有一个的为单发肌瘤，同时出现多个的为多发性肌瘤。

根据肌瘤的不同部位,分为粘膜下、浆膜下或肌壁间肌瘤，还有子宫颈肌瘤。粘膜下肌瘤通常会引起月经量增多，或经期延长,淋沥不净；虽肌瘤不大，也有症状。浆膜下肌瘤可以完全没有症状，若肌瘤较大，会压迫膀胱或结肠，引起排尿或排便不畅。由于症状不明显，往往做体检时才发现。肌壁间肌瘤亦多数没有症状。

一般认为,子宫肌瘤的发生与雌激素和孕激素的刺激有关，也有家族性倾向。在辅助生育超促排卵时，由于药物诱导多个卵泡发育，雌激素水平较高，可能使肌瘤增大。怀孕期间，由于激素水平的改变,肌瘤也会增大。到了绝经的年龄,随着雌激素水平的下降,肌瘤就会缩小。

常见症状现

刘红秀介绍，子宫肌瘤临床一般多表现为：子宫出血、月经失调、痛经、脓性白带；其继发性压迫症状产生的尿频、排尿困难、便秘，可造成输尿管或肾盂积水；造成子宫内膜感染等时，可引起不孕，严重时表现为全身乏力、脸色苍白、气短、心慌等症状，甚至引起癌变。

子宫肌瘤可以保守治疗吗？

对于无症状且生长缓慢，或是肌瘤生长较活跃但有生育要求的患者，可以采取保守治疗。

子宫肌瘤的保守治疗分为观察和药物保守治疗。对于无症状且生长缓慢的子宫肌瘤，可以每隔三至六月做一次B超检查，了解肌瘤的生长情况。如果肌瘤生长较活跃又有生育要求的患者可以适当采用药物保守治疗。保守治疗时一定要注意随访子宫肌瘤的生长情况，如肌瘤生长较快，为了明确肿瘤的良恶性，仍然要在医生指导下及时手术治疗。

子宫肌瘤超过5cm建议手术切除

不是所有子宫肌瘤都要手术切除。刘红秀介绍，如果子宫肌瘤较大，单个在5cm直径以上,或多发性子宫肌瘤,整个子宫的大小超过妊娠3个月,应考虑手术。手术的方式有肌瘤剔除或全子宫切除。对于需要保留生育能力的年轻女性,可以剔除肌瘤,保留子宫。但肌瘤有复发的可能。因此要定期随访B超。另外，如需再生育，则要在子宫创面完全愈合后才能受孕，一般术后需要1-2年以上时间，怀孕后还要警惕子宫破裂的风险。若年龄偏大,已无生育要求,可做子宫切除。要提醒的是，如果子宫肌瘤的患者在绝经后仍发现肌瘤明显增大,需警惕是否恶变，应考虑手术切除子宫。

既往的子宫肌瘤手术均为开腹手术，随着医学的进步与发展，越来越多的子宫肌瘤手术可以在腹腔镜下完成，这一手术方式对于大多数子宫肌瘤患者来说具有创伤小，术后恢复快的优点。

案例介绍：微创术轻松治肌瘤

41岁的赵女士，7年前一次体检查出子宫有个约3CM大小的肌瘤，因身体各方面均无异常表现，故医生未予特殊处理，嘱其每半年复查一次，观察肌瘤的变化。前5年，子宫肌瘤无明显增大，数量一直未变，月经量和经期也无异常。可是，近2年，却在子宫浆膜及肌壁间发现多个肌瘤，较大的已长到拳头大小，有时赵女士自己都可以在下腹部摸到包块。鉴于肌瘤近期生长速度较之前活跃，且赵女士以后仍有生育的需求，妇产科副主任刘红秀建议其做微创手术剔除子宫肌瘤。近日，医院常驻我院医联体专家孙曼莉的共同协作下，刘红秀带领医护团队，利用娴熟的腹腔镜技术，仅通过腹部3个小孔，便成功将赵女士的子宫肌瘤剔除，并对子宫进行精细修复。术后在医护人员的精心治疗和护理下，赵女士恢复得很快，第2天就能下床活动，第4天便办理了出院手续。

此例手术采取腹腔镜微创手术。与传统开腹手术比较，腹腔镜手术准确度高、创伤小、对腹腔脏器干扰少，手术后疼痛轻，病人恢复快，术后腹部无明显切口瘢痕。

医院.妇产科简介

该科创建于年，经过十几年来的人才引进和硬件建设现已初具规模，是目前荷塘区具有影响力的妇产科。拥有病床30张，专业技术人员18人。

产科开展围产期系统管理，利用多项技术对高危孕产妇进行监护，大大提高了产前诊断水平，具有早期诊断和治疗内脏畸形、脐带病变、胎儿窘迫等产科危急重症的能力。能熟练施行新式剖宫产手术，能及时解决各种阴道难产手术，能及时识别和处理各种高危妊娠（妊娠合并高血压、妊娠合并心脏病、妊娠合并肾病等）；设有监护室，能及时救治各种高危新生儿，并能行胎儿黄疸检测及治疗；有成功抢救g以下低体重儿的经验；并开展了术后镇痛、无痛人流等产科诊疗项目。

妇科配有LEEP刀、阴道镜微波等先进设备能准确诊治各类妇科炎症、性病及疑难病例，如：久治不愈的功血、子宫内膜异位症、月经失调、不孕症、更年期综合症及防癌检测；能开展妇科各种手术，如：广泛及次广泛子宫全切术、子宫肌瘤剥离术、卵巢肿块切除术、卵巢囊肿剥离术、盆腔探查术等,尤其对宫颈糜烂的治疗有独到之处。开展的腹腔镜妇科微创手术有子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕、不孕症等。

该科的服务宗旨是：以病人为中心，诚信服务；力争做到质量一流、服务一流、环境一流。

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专家介绍

—知名专家推荐

孙曼莉(妇产科)

医院坐诊时间：每周六上午

主任医师，医院妇产科主任兼妇科主任，中南大学湘雅医学院兼职教授。

从事妇产科临床工作30余年，临床经验丰富，熟练掌握妇产科常见、多发病、疑难病症的诊治及各种急危重病的抢救。娴熟掌握妇科宫、腹腔镜的微创手术、妇科肿瘤手术：如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。对不孕不育症的诊治居省内领先水平；熟练掌握各类难产的处理及产科急危重病人的抢救，以及阴道镜下宫颈疾病的诊断和利普刀的应用。

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颜双艳(妇产科)

妇产科主任。擅长妇科及产科各类手术及不孕症的诊治，经验丰富。

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刘红秀(妇产科)

妇产科副主任，主治医师；擅长妇科、产科各类手术及不孕症的诊治，经验丰富。

公交路线：可乘T2、T13、T14、T20、T22、T40、T55、D向阳广场站下

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