执医冲刺月之每日十题消化二

消化系统每日10题(二）

1.早期胃癌指（-1-）

A.局限于胃窦部

B.局限于粘膜或粘膜下层

C.直径在50px以内

D.尚无淋巴结转移

E.尚未侵及浆膜层

解析：B早期胃癌是指病灶局限且深度不超过粘膜下层的胃癌，不论有无局部淋巴结转移。

2.胃癌淋巴结转移的常见部位是（-3-39）

A.右锁骨上

B.左锁骨上

C.右颈部

D.左颈部

E.左颌下

解析：B消化道肿瘤淋巴转移一般都转移到左锁骨上淋巴结。

3.婴儿肠套叠的三大典型临床表现是（-3-1）

A.腹痛、血便、腹部肿块

B.腹痛、哭闹、腹部肿块

C.腹痛、呕吐、腹部肿块

D.腹痛、血便、呕吐

E.腹痛、腹胀、呕吐

解析：A肠套叠是小儿肠梗阻的常见原因，80%发生于2岁以下的儿童。最多见的为回肠末端套入结肠。肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块，表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛，病儿阵发哭闹不安、面色苍白、出汗，伴有呕吐和果酱样血便。

4.有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为（-3-79）

A.剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进

B.腹部明显隆起、对称

C.呕吐物、胃肠减压液内有胆汁

D.腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢，随时间而改变位置

E.有明显腹膜刺激征

解析：E有明显腹膜刺激征是绞窄性肠梗阻的表现。绞窄性肠梗阻的表现①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；④呕吐出或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的孤立胀大的肠袢；⑥X线检查显示孤立胀大的肠袢，不因时间而改变位置，或有假瘤阴影，或肠间隙增宽，提示大量腹腔积液。

5.阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治愈后（-3-1）

A.1周

B.2周

C.1个月

D.2个月

E.3个月

解析：E阑尾脓肿是阑尾炎未经及时治疗的后果。在阑尾周围形成的阑尾周围脓肿最常见，B超和CT扫描可协助定位。一经诊断即应在超生引导下穿刺抽脓冲洗或置管引流，或必要手术切开引流，阑尾脓肿非手术疗法治愈后其复发率很高，因此应在治愈后3个月左右择期手术切除阑尾，比急诊手术效果好。

6.阑尾最常发生的肿瘤是（-3-1）

A.淋巴瘤

B.平滑肌瘤

C.类癌

D.腺癌

E.纤维肉瘤

解析：C阑尾肿瘤非常少见，多在阑尾切除术中或尸体解剖中被诊断。主要包括：类癌、腺癌囊性肿瘤三种。阑尾类癌起源于阑尾的嗜银细胞。约占胃肠道类癌的45%，占阑尾肿瘤的90%，阑尾是消化道类癌的最常见部位。部分肿瘤伴粘液囊肿形成。其组织学恶性表现常不明显。阑尾类癌的典型肉眼所见为一种小的（1-50px）、坚硬的、边缘清楚的黄褐色肿物，约3/4发生在阑尾远端，少数发生在阑尾根部。临床表现与急性阑尾炎相似，几乎总是在阑尾切除术中偶尔发现。如肿物小，无转移，单纯阑尾切除手术可达治疗目的。其中2.9%的病例（50px

）发生转移而表现恶性肿瘤的生物学特性，这些病例肿瘤浸润或有淋巴结转移，应采用右半结肠切除术，远处转移者可用化疗。

7.直肠长度约为（-3-74）

A.5～px

B.12～px

C.16～px

D.21～px

E.26～px

解析：B直肠长度约为12-px。

8.齿状线是直肠肛管的重要分界线，许多解剖结构中，不以齿状线为分界的是（-3-75）

A.直肠上动脉与直肠下动脉

B.直肠上静脉与直肠下静脉

C.直肠与肛管的淋巴引流

D.局部的交感、副交感神经与阴部神经

E.直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉

解析：E齿状线是直肠与肛管的交界线，其重要性有以下几方面：（1）齿状线以上是粘膜，受自主神经支配，无疼痛感；齿状线以下的皮肤受阴部内神经支配，痛感敏感；（2）齿状线以上由直肠上、下动脉供应，齿状线以下属肛管动脉供应；（3）齿状线以上的直肠上静脉丛通过直肠上静脉回流至门静脉；齿状线以下的直肠下静脉丛通过肛管静脉回流至腔静脉。（4）齿状线以上的淋巴引流主要入腹主动脉旁或髂内淋巴结；齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结。

9.成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于（-3-1）

A.10ml

B.9ml

C.8ml

D.6ml

E.5ml

解析：E据研究，成人每日消化道出血5-10ml粪便隐血试验阳性，每日出血量50-ml可出现黑便。-ml可引起呕血，一次性出血量不超过ml，一般不引起全身症状。出血量超过-ml可出现全身症状，如头昏、心慌、乏力等。短时间内出血量超过0ml可引起周围循环衰竭的表现。

10.上消化道出血时，为寻找出血的病因，首选的检查方法是（-3-1）

A.胃镜检查

B.上消化道钡餐

C.胃液分析

D.大便隐血试验