以先引流脓肿然后ⅱ期肿瘤切除吻合为宜

有三种类型:

2.亚急性穿孔:漏出粪便形成脓肿或炎性肿块,此种情况最常见;

结肠并发结肠穿孔是结肠脂肪瘤第2个常见而危险的并发症,仅次于结肠脂肪瘤性梗阻

3.结肠脂肪瘤性内瘘的处理:因这种类型的结肠脂肪瘤性穿孔无急性临床过程,一般不必急症手术处理,应在充分的术前准备情况下择期手术,争取ⅰ期根治术或肿瘤切除术穿孔发生率为5.99%大肠癌并发穿孔,任何部位均可发生,以左半结肠最高,横结肠肝曲及脾曲最低

1.急性穿孔:即游离穿孔,常见,因远端结肠脂肪瘤梗阻,致近端扩张产生粪性溃疡而穿孔,造成严重的粪性腹膜炎;

二、治疗

3.慢性穿孔:结肠脂肪瘤与邻近器官粘连,致慢性穿孔造成各种结肠瘘

一、穿孔类型

1.急性穿孔腹膜炎的处理:癌性结肠穿孔所致的腹膜炎,穿孔时间短,在3～4小时以内经短时间的术前积极准备,应争取行肿瘤和穿孔灶的切除如患者病情危重,腹腔污染严重或穿孔后伴有休克,不能耐受较大手术者,行ⅰ期造口,腹腔引流,ⅱ期肿瘤切除吻合术为宜

2.结肠脂肪瘤穿孔脓肿形成的处理:右半结肠和近端横结肠穿孔所致的脓肿行ⅰ期肿瘤切除吻合是可行的,远端横结肠和左半结肠穿孔所致的脓肿应首选hartman’s手术,若病人中毒症状重以先引流脓肿然后ⅱ期肿瘤切除吻合为宜

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