一例预后不良的结肠癌腹膜转移引发的思考

一例预后不良的结肠癌腹膜转移引发的思考戴静审校周医院肿瘤放化疗科戴静

医院肿瘤放化疗科胃肠肿瘤病区副主任医师

湖北省抗癌协会肿瘤内科治疗专委会常委兼秘书

湖北省抗癌协会肿瘤分子标志及转化医学专委会委员

湖北省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专委会委员

湖北省抗癌协会肿瘤营养与代谢专委会委员

出诊时间：

周三下午肿瘤放化疗科门诊

导读约10％的结直肠癌患者初诊即发现腹膜转移，4%-19％的患者在根治术后随访期发生腹膜转移，5%-35%的复发患者以腹膜转移为唯一表现。结直肠癌腹膜转移不同于仅有肝转移或肺转移的寡转移患者，前者预后更差，中位生存时间约6m，后者经过包括靶向、化疗、手术、放疗、射频消融等在内的综合治疗，中位生存时间可达30m左右。部分符合条件的结直肠癌腹膜转移接受成功的细胞减灭术（cytoreductivesurgery，CRS），且联合术中和术后早期腹腔热灌注化疗（hyperthermicintraperitonealchemotherapy，HIPEC），中位生存时间可延长至20m左右。CRS+HIPEC已经成为结直肠癌腹膜转移的标准治疗方法，但是，把握指征，判断哪些患者适合接受CSC尤为重要。BRAF基因状态是结直肠癌的独立预后因素，BRAF突变者较野生型预后更差。FIRE-3和CALGB/SWOG研究中，RAS野生型且BRAF野生型OS达到30m以上，但是BRAF突变者仅10m左右，也就是说，即使化疗联合靶向治疗，BRAF突变人群的生存时间延长并不明显，那么，BRAF突变状态是否会影响临床决策值得思考。周福祥

医院教授主任医师博士生导师

肿瘤放化疗科胃肠肿瘤亚专科主任

美国临床肿瘤学会ASCO会员中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会委员中华医学会放射肿瘤学分会第七届青年委员中华医学会放射肿瘤学分会放射生物学组委员湖北省抗癌协会第一届肿瘤营养与代谢专业委员会主任委员湖北省抗癌协会第一届放射肿瘤专业委员会副主任委员湖北省抗癌协会第一届转化医学与肿瘤分子标志专业委员会副主任委员湖北省抗癌协会第一届淋巴瘤专业委员会副主任委员湖北省政协十一届委员GeneTherapy，Oncotarget等审稿人，肿瘤营养与代谢杂志副主编，中华放射医学与防护杂志编委，中华医学杂志（英文版）审稿人谢丛华

医院教授

博士生导师主任医师

肿瘤放化疗科科主任

美国临床肿瘤学会ASCO会员

美国放射肿瘤学会ASTRO会员

国际肺癌研究会IASLC会员

中华医学会放射肿瘤治疗学分会委员中国医师协会放射肿瘤治疗医师分医院学会放射肿瘤学专业委员会常委中国抗癌协会肿瘤放射治疗专委会委员中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专委会委员医院肿瘤放化疗科创立于年，是中南地区享有盛誉、历史最为悠久的肿瘤专科，是本地区本专业中集医疗、教学、科研为一体的领航学科，是国家临床重点建设专科，是湖北省肿瘤放射治疗质控中心。科主任谢丛华擅长肺癌、食管癌、胸腺癌等胸部纵隔肿瘤的内科综合治疗。

科室下设五个亚专科：

淋巴造血、癌痛亚专科

亚专科主任：邓涤

头颈、乳腺肿瘤亚专科

亚专科主任：钟亚华

胃肠肿瘤亚专科

亚专科主任：周福祥

妇科、综合肿瘤亚专科

亚专科主任：张弓

胸部肿瘤亚专科

亚专科主任：张俊红

（以楼层挂牌名称为准）

武汉市武昌区东湖路号医院肿瘤放化疗科公交：医院站下车，经过的公交路线14、、、、、、、-







































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