头颈影像ldquo鼻窦骨瘤r

鼻窦骨瘤

女，26岁，右眼球突出4个月，视力无改变，右侧眶上壁局部隆起。

图1

图1A~C分别为冠状位CT骨窗、软组织窗和横断面CT软组织窗，显示右侧额窦骨性高密度肿块（箭），部分突入右侧眶内及筛窦内，眼球受压向外下方移位。

图1D冠状位T1WI显示病变呈明显低信号影（箭）。

图1E横断面T2WI显示肿块亦呈明显低信号影（长箭），右侧上直肌受压变形、移位（短箭）。

图1F横断面增强后T1WI显示病变（箭）无强化。

右侧额窦骨瘤。

骨瘤（osteoma）是鼻窦相对常见的病变（发病率占鼻窦瘤的%），常见于50～70岁，生长较缓慢。

大体病理表现为突入窦腔内的岩石样坚硬的肿块，镜下特点分为型：象牙型，由成熟骨构成；海绵状型，边缘为紧密骨质，中心含放射状骨髓腔；混合型，由骨质和纤维组织构成。

临床上基本无症状，少部分（5%）有轻微的症状，多表现为阻塞性鼻窦炎的症状，如：头痛、面部疼痛及鼻窦炎等，偶尔有颅内受累脑膜炎的症状。如果为多发性骨瘤，要考虑是否合并Gardner综合征，Gardner综合征是一种常染色体显性遗传病变，表现为小肠、结肠及直肠多发息肉及软组织病变（纤维瘤病、皮肤表皮样囊肿、脂肪瘤及平滑肌瘤）。

预后较好，如果没有引起继发的鼻窦阻塞性病变，一般无需治疗。

CT可确诊并明确与周围结构的关系，为首选的最佳方法。

1.CT表现为鼻窦腔内的局灶性骨性高密度影，边界清晰。

2.T1WI和T2WI均呈明显低信号影，增强后无强化。

.鼻窦开口阻塞可形成鼻窦内潴留液。

1.骨纤维异常增殖症①窦壁肥厚，典型的呈“磨玻璃样”改变；②常累及多骨。

2.骨化纤维瘤边缘为高密度皮质骨，中心为低密度疏松骨质和纤维组织。

CT显示鼻窦腔内边界清晰的局灶性骨性高密度影可确诊。

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