明光首例这个神器可以鉴别早期消化道肿

近日，65岁的张大爷（化名）因"胸骨后不适1月余"医院就诊，在消化内科内镜中心行胃镜检查，报告显示“距门齿37cm见大小约0.5*0.6cm黏膜下隆起”，医生告诉张大爷，普通内镜下无法明确隆起病变的性质，要再做一个超声内镜。

张大爷听了有点困惑：只听说过胃镜、肠镜，超声内镜是个啥？还能明确性质？张大爷听从医生的建议进行超声内镜检查，考虑食管囊肿，排除恶性肿瘤、血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤等病变，食管囊肿属于良性病变，可以随访观察，无需手术。该例超声内镜检查为我市首例。

那么什么是超声内镜？超声内镜适用于哪些疾病呢？

听专家说

超声内镜是什么？

简单说就是内镜+超声，将超声探头置于内镜(胃镜、结肠镜)前端部或经内镜导入微型超声探头，通过体腔在内镜直视下对消化道(食管、胃、结肠)管壁或邻近脏器(胰腺、胆管、胆囊、肝脏等)进行超声扫描的方法。

当内镜进入胃腔后，在内镜直接观察腔内形态的同时，又可进行实时超声扫描，以获得管道壁各层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进一步提高内镜和超声的诊治水平，可发现常规B超、CT所不能发现的胃肠、肝胆胰的细小病灶，具有无创、痛苦小、诊断准确等优点。

此外，超声内镜还有其他的用途，如超声内镜可以帮助医生判断胃癌侵犯深度和周围淋巴结转移情况，可以鉴别胃溃疡是良性的还是恶性的。

为什么要做超声内镜？

超声内镜的适应证广泛，凡是消化道本身或邻近器官的病变或疑有病变，经普通内镜及体表超声不能明确诊断者，都可以进行超声内镜检查。

打个比方，我们要观察一个房间，只需要进入到房间里面，用我们的双眼就可以细致地观察房间的墙壁、地板、天花板有没有瑕疵；这个时候，普通胃镜就可以了；如果说墙壁上凸出来一个包，而墙壁还好好的，我们靠眼睛就不能判断：到底墙外面出了问题，还是壁纸下出了问题？这鼓包的原因和性质是什么？这时候，超声内镜就可以大显身手了。内镜医生称之为：“消化医生的透视眼”、“消化内镜的第三只眼”。

超声内镜检查适应症有：

1.消化道恶性肿瘤，如食管癌、胃癌、结肠癌，进行分期，查看侵犯到哪一层。

2.粘膜下肿瘤，确定是否是管壁内或管壁外病变、判断病变的起源层次、性质、大小、边界等，并指导进一步治疗方案的选择。

超声内镜检查的注意事项

超声胃镜检查术前准备基本同胃镜检查，术前查肝功能及乙肝表面抗原，但做超声内镜需要喷麻药，此时喝水可能会呛到，所以在咽喉部麻木感消失之前不能喝水。术后处理同普通胃镜检查，无需特殊处理，一般仅要求术后2h内禁食、禁饮即可。

我院超声内镜检查技术的成功开展，不仅填补了我市在此医疗技术领域的空白，也是我院在内镜新技术领域的又一里程碑，进一步提高了内镜诊断水平，拓宽了消化内镜诊疗范围。

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