全球24h抗癌突破乳腺癌易发生转
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年1月9日抗癌日报
年1月10日抗癌日报
编者按
生命不息，抗癌不止！相信这是所有癌症患者与家属的共同目标，当然这也是很多医学工作者一生的追求信念。把癌症控制成慢性病，不再威胁人类生命，是癌症治疗的远大目标。随着社会的发展，生活环境污染，吃的食物不安全，再加上人们保健意识薄弱，不健康的生活方式导致癌症的发病率越来越高。医学的进步与创新就显得尤为重要，医学工作者从未停止探索，每天一小步，慢慢走向消灭癌症的终点。大家随Vicki一起看看，今天这一步走到哪了吧！
1、格拉司琼变装缓释剂延时对抗化疗恶心呕吐反应
随着新的药物和患者相关危险因素的出现以及化疗引起的恶心和呕吐（CINV）的管理指南的快速发展，选择最佳止吐疗法仍然是化疗治疗的重要目标。对化疗的第一个周期采取适当的预防措施对于预防CINV至关重要，CINV难以控制，并可能导致随后的治疗周期中出现预期呕吐。优化止吐药的使用需要了解现有和新兴药物，以及这些在CINV管理中的独特作用。
第一代5-HT3受体拮抗剂（RAs；昂丹司琼，格拉司琼，多拉司琼和托烷司琼）与历史性止吐药（例如胃复安）相比在功效和安全性方面彻底改变了CINV的治疗。这些药物具有可观的疗效，在接受中度致吐化疗（MEC）或高度致吐化疗（HEC）疗法的患者中可预防50％-80％的急性CINV，在CINV指南中被认为是等同的。尽管它们对急性CINV有效，但是这些药物在预防延迟CINV方面效果要差一些。
一种新型的格拉司琼皮下缓释剂APF，最近被FDA批准用于CINV。通过一种独特的生物聚合物递送系统提供持续释放药物以延长格拉司琼的长期药物浓度（5天）。
一项III期研究比较了APF和昂丹司琼，两种药物均联合福沙匹坦（注射）和地塞米松治疗HEC。接受APF治疗的患者与昂丹司琼治疗的患者相比，延长完全缓解率相似（65％vs57％）。最常见的治疗相关不良事件是便秘，疲劳，头痛和输液部位反应。
2、晚期卵巢癌用这招能够明显延长生存期
对于新近诊断的III期上皮性卵巢癌患者，肿瘤细胞减灭术后增加腹腔高热灌注化疗（HIPEC）可提高无复发生存期（RFS）和总生存期（OS）。
多中心开放性III期临床试验（N=），患者被分配到单独手术（n=）或HIPEC（n=），HIPEC用mg/m2顺铂高温灌注腹腔。接受HIPEC的妇女不易复发或死亡，中位RFS单纯手术的女性延长将近4个月（14.2vs10.7个月），HIPEC组3年RFS的更高，为17％vs8％。HIPEC组中位OS为45.7个月，单纯手术组为33.9个月。平均随访4.7年，手术组62％的患者死亡，而HIPEC组患者死亡率为50％。HIPEC组3年OS为62％，而手术组为48％。
腹腔高热灌注化疗可以增强腹膜表面的药物输送，并且比静脉注射化疗更有效地消除残留癌细胞，从而改善预后。对于某些卵巢癌患者，进行初步的细胞减灭术仍然是新辅助治疗的首选方法，之后再联合HIPEC能为患者带来新的希望，延长生命不是梦！
3、肥胖居然能影响宫颈癌检测导致漏诊？这事你不知道吧
身体质量指数（BMI）≥30kg/m2的女性患宫颈癌的危险性比正常体重女性高5％，这可能是由于宫颈癌前期诊断不足所致。
与正常体重/偏瘦女性（BMI25kg/m2）或超重女性（BMI25-30kg/m2）相比，肥胖女性（BMI≥30kg/m2）五年癌前风险最低，但是五年癌症风险却最高，也就是说肥胖女性更容易患宫颈癌，但是在癌前病变期不易被检查出来。
处BMI外，不论年龄，种族，HPV状态和组织学。任何与宫颈癌风险增加有关的风险因素也可能会增加癌症前期风险，同样，癌症前期风险降低也会导致相应的癌症风险下降。BMI过高与癌前病变风险降低但癌症风险增加之间明显矛盾的联系，可能与超重和肥胖筛查宫颈癌患者的宫颈癌前病变未被诊断有关。
肥胖女性的5年累积癌症风险最高（0.％），其次是超重（0.％）和正常/体重不足的女性0.％）。同样，在调整年龄和种族之后，趋势是相似的，不包括体重不足的女性。
无论筛查方法是使用细胞学或者HPV检测还是两者兼用，这项研究都具有影响。但是通过评估发现，HPV和细胞学检测的敏感性降低也可能导致超重和肥胖妇女的癌症早期诊断不足。
4、罕见肿瘤-头颈癌药物研究进展
与其他恶性肿瘤如非小细胞肺癌（NSCLC）和乳腺癌相比，头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）在美国相对罕见。全球每年约有50万个病例，绝大多数患者存在局部晚期疾病，其中大部分在多学科背景下采用手术，放疗和化疗相结合的多种方式进行治疗。人类乳头状瘤病毒（HPV）相关的头颈部癌症已经成为一个几乎独立的疾病群体，具有独特的肿瘤生物学、患者特征以及缺乏相关的常规危险因素，如吸烟和饮酒，而这些通常与HNSCC相关。
开发有效治疗转移性头颈部癌症很有挑战性，进展缓慢。在年之前，最近的一项针对转移性头颈部肿瘤药物的批准是针对年的西妥昔单抗（Erbitux）。
还有一些关于HNSCC的临床试验，贝伐单抗联合铂类为主的一线治疗转移性HNSCC的效果最近在一项超过例患者的大型随机III期临床试验中进行了评估。贝伐珠单抗的添加虽然没有显著统计学OS改善，但确实改善了无进展生存（PFS）和应答率。PD-1抑制剂nivolumab（Opdivo）和pembrolizumab（Keytruda）也加入到HNSCC治疗大军中。KEYNOTE-是一项Ib期研究，针对PD-L1表达与否进行评估。KEYNOTE-是II期试验，针对铂类和西妥昔单抗难治的患者，评估固定剂量的Pembrolizumab治疗效果。我们共同期待这些试验可喜的结果及FDA审批。
5、高胆固醇饮食和结肠癌之间千丝万缕的联系
在一项对老鼠的研究中，来自加州大学洛杉矶分校DavidGeffen医学院的科学家发现，提高动物的胆固醇水平促使肠干细胞分裂得更快，使肿瘤形成速度提高了倍。这项研究确定了一个分子通路，可以作为结肠癌治疗新的药物靶点。
胆固醇影响肠道干细胞的生长，反过来又使肿瘤形成的速度加快了倍以上，虽然饮食中的胆固醇和结肠癌之间的联系已经确立，但先前没有人解释过其背后的机制。科学家们通过将更多的物质引入饮食中来增加一些小鼠肠道干细胞中的胆固醇。在另外一个研究中，研究人员改变了一个调节磷脂的基因，磷脂是细胞膜中脂肪的主要类型，促使细胞自行产生更多的胆固醇。
干细胞在两组中的繁殖能力都增加了。随着胆固醇水平的提高，它们的细胞分裂更加迅速，使得肠子变长，这些变化显着加快了结肠中肿瘤形成的速度。若不想结直肠癌找上门，该怎么做呢？
6、乳腺癌易转移原因在这呢
最新研究已经找到了乳腺癌如何传播到肺部的解释，这可能是防止疾病进展的关键。由于转移（癌症从一个器官或身体的一部分传播到另一个器官）以及对现有疗法的耐药，乳腺癌仍然是导致女性癌症死亡的主要原因。
巨噬细胞是乳腺肿瘤中最丰富的免疫细胞，可以抑制和支持癌症进展。由AinhoaMielgo博士领导的研究小组进行了一项研究，以更好地了解乳腺癌相关巨噬细胞如何帮助乳腺癌转移，以开发更有效的治疗方法。他们发现这些巨噬细胞高水平表达一种特异性蛋白，称为“胰岛素样生长因子”（IGFs）1和2，这有助于转移性乳腺癌细胞转移至肺部。IGF-1和2是血液中天然存在的激素，调节体内生长激素（GH）的作用。但是，如本研究所示，肿瘤也可以表达这些蛋白质以帮助它们生长并转移到其他器官。
检查的乳腺癌患者中有75％表现出与增加的巨噬细胞浸润和肿瘤进展相关的IGF受体的激活。在浸润性乳腺癌患者中，IGF受体的激活增加到87％。研究人员发现，紫杉醇治疗能阻断IGFs，使临床前乳腺癌模型的肿瘤细胞生长和肺转移显着减少。下一步将开发紫杉醇与IGF阻断剂组合用于治疗浸润性乳腺癌。
更好地了解乳腺癌转移扩散的机制是改善治疗和患者预后的关键，因为联合治疗比目前在乳腺癌临床前模型中的治疗更有效。
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