郑大一附院胃部肿瘤多学科会诊第二期活动及

第二期胃部肿瘤多学科会诊

年7月8日周五下午15:00在门诊10楼1号会诊室依照计划进行胃部肿瘤多学科会诊（MDT）第二期活动，多名胃癌患者家属积极申请并参与会诊。本次会诊由肿瘤科秦艳茹教授主持。参与者包括肿瘤内科许莉教授、高明教授、常志伟教授，病理科李姗姗教授，胃肠胃癌符洋教授，急症外科王万鹏教授，胸外科杨洋教授，放疗科李国文教授及，介入科任健庄教授及段旭华教授，CT影像丁昌懋教授，消化内科姚建宁教授等。

胃部肿瘤多学科会诊专家了解病情

会诊中各专家对疑难胃部肿瘤患者进行了病例解读、影像分析及读片、病理解读、外科手术方式及对患者影响、放疗会诊能否获益，介入科如何解决梗阻及与内科治疗联合、消化内镜解读及肠部炎症鉴别、肿瘤内科规范术后辅助治疗探讨、综合方案的制定及指导等热烈讨论及激烈争执，最后形成汇总意见与家属沟通。

胃部肿瘤多学科会诊主持秦艳茹教授和胸外科杨洋教授分析患者手术利弊

胃部肿瘤多学科会诊病理科李珊珊教授和肿瘤科许莉教授热烈讨论病情

部分会诊病例：

1、李，以腹痛就诊。当地结肠镜：升结肠及降结肠粘膜水肿狭窄，活检慢性炎症。CT胃壁增厚，结肠壁增厚，右侧肾盂积水。胃镜：胃腺癌。肠镜复查：结肠狭窄不能通过，活检粘膜慢性炎，伴糜烂局灶隐窝脓肿。逆行结肠造影：横结肠肝曲占位。全消化道造影：胃底体粘膜紊乱，僵硬，结肠肝曲充盈差。评估下一步治疗会诊意见：1.胃腺癌诊断明确，考虑皮革胃，病变范围较广。2.胃周及腹膜、大网膜未见明确转移迹象，但不能排除转移。3.肠管多处狭窄，进行性加重，考虑非肠上皮来源肿瘤，炎性可能性大。4.手术切除临床可行，但因病变范围稍广，局部晚期可能大。预后较差。因存在后续胃肠梗阻可能，如家属重复积极治疗可选择手术：腹腔镜探查+胃癌根治术+肠部分切除术。后期辅助化放疗。5.如无法手术或家属考虑保守，建议放化疗。必要时姑息手术或介入治疗。

2、王玉振，胃镜多次活检明确病理胃底腺癌。因外周侵犯和周围淋巴结明显。外科会诊后建议化疗后评估。2次化疗后复查明显好转。再次评估手术可能。

会诊意见：1.胃部病变较前明显缓解，新辅助治疗效果较好。2.可考虑手术治疗。

3、徐保德，.6.24行胃癌根治术，术中未见明确腹水及网膜等结节转移。术后病理：胃低分化腺癌，Lauren肠型，侵侵润浆膜下层，可见神经侵犯，未见脉管癌栓，网膜及切缘阴性，L0/16，Her2（0），Ki%。T3N0M0IIA期。

会诊意见：1.诊断明确。2.D2根治术，需术后复查增强CT基线评估。3.需术后辅助治疗，可术后3周开始。

胃部肿瘤多学科会诊影像CT丁昌懋教授讲解患者CT特征

胃肠外科符洋教授、消化科姚建宁教授、CT丁昌懋教授等探讨病变范围

会诊后各专家表示通过胃部肿瘤多学科会诊平台将外科、肿瘤科、放疗科、介入科、病理科等肿瘤治疗相关的临床科室链接到一起，一站式对疑难胃部等消化道肿瘤进行细致分析、综合制定方案，不但使肿瘤患者诊断及鉴别诊断非常充分，治疗更系统和连贯，对治疗手段的介入时机和前后顺序有更合理的安排，是患者得到最优的临床治疗服务和治疗效果。并且通过平台对病例的探讨，加深了多科室之间的相互认识和了解，培养了科室之间的协助，对胃病肿瘤治疗的局限和新进展也有了深刻的认识。

胃部肿瘤多学科会诊介绍

胃部肿瘤包括腺癌、神经内分泌肿瘤、间质瘤、肉瘤、淋巴瘤等多种疾病。其中胃腺癌是我国常见的恶性肿瘤之一。随着技术进步，新诊断、治疗模式及手段在胃部肿瘤临床取得明显效果，进入以围手术期、靶向、热疗、放疗等综合治疗为主的多学科协治(MDT)新模式，可以明显提高疑难及复杂胃部肿瘤患者的总生存。关键是由不同专业知识、技能和经验的专家聚集在一起，以患者为中心，讨论病情，为患者提供高质量的诊断和治疗意见建议，选择合适的手段及时机。我院成立由肿瘤内科、外科、影像、介入、病理、放疗、消化、生物治疗等多科室专家教授的联合会诊，为患者提供一站式医疗会诊服务！

温馨提示：

多学科会诊流程及具体地点

1、与会诊秘书常志伟或李明君医师联系；2门诊办公室登记；3按时参加，等待会诊结果，需要时补充资料。

会诊时间：每周五下午3:00-5:00

会诊预约：门诊3楼办公室

会诊地点：门诊10楼会诊室

联系常志伟；李明君

阿帕替尼临床实验新数据介绍

艾坦，即甲磺酸阿帕替尼片，是目前晚期胃癌靶向药物中唯一一个口服制剂，同时也是被证实在晚期胃癌标准化疗失败后安全有效的口服药物。主要通过高度选择性地抑制血管内皮生长因子受体-2（VEGFR-2）酪氨酸激酶的活性，阻断血管内皮生长因子（VEGF）与其受体结合后的信号转导通路，从而强效抑制肿瘤血管生成，发挥抗肿瘤作用。上市前的一系列临床研究表明阿帕替尼具有一定的客观有效性和明显的生存获益，严重不良反应的发生率低，患者耐受性良好，已于年10月17日经国家食品药品监督管理局（CFDA）批准作为国家1.1类新药上市，用于晚期胃癌或胃食管结合部腺癌三线及三线以上治疗。

采用阿帕替尼治疗晚期胃癌或胃食管结合部腺癌疗效确切，具有一定的客观疗效和明显的生存获益；同时，在获得CFDA批准上市之后，已经初步积累了许多的用药经验，是目前国内唯一可用于胃癌的抗血管生成靶向药物。最新实验研究结果提示在其他多种瘤种中也有较好的疗效和安全性。

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