期刊扫描内镜下闭合术可有效处置结直肠
《GastrointestEndosc》杂志9月刊发表的一项日本研究结果显示，对于内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗结直肠肿瘤时发生的术中穿孔，内镜下闭合是一种有效的非手术处置方法。
医院的HiroyukiTakamaru博士及其同事指出，目前ESD在结直肠肿瘤微创治疗中发挥着重要作用，穿孔被认为是ESD最严重的不良事件，虽然随着技术改进、临床经验积累和新设备的开发，穿孔发生率持续下降，但仍在1.4~14%之间，因此了解穿孔临床病程和制定最有效的处置策略就显得非常关键。
研究者医院年2月~年2月收治的例经ESD治疗的结直肠肿瘤连续患者的前瞻性资料数据库，通过匹配病例对照研究比较穿孔的临床病程和组织学特点。在个治疗病灶中共计发生25例穿孔（2.7%），其中1例属于延迟性穿孔，需要手术治疗，因此最终24例穿孔被纳入分析，并随机选择例未穿孔病灶作为对照。术中穿孔均采用TTSC钛夹行内镜下闭合处置。
内镜下钛夹闭合成功率为96%（23/24），仅1例患者因严重疼痛和活动而放弃内镜闭合改用手术切除。临床病程分析显示，穿孔组中位手术时间显著大于对照组（分钟vs87.5分钟，p0.01），穿孔组术后白细胞计数和血清C-反应蛋白水平均显著高于对照组（p0.01），穿孔组总住院时间和禁食时间分别比对照组延长2.7天和1天（p0.01）。
穿孔多见于结肠左下方（p=0.），穿孔组黏膜下层纤维化比例高于对照组（42%vs23%，p=0.04）。逻辑回归分析表明，病灶纤维化是穿孔的独立风险因素（OR2.86；95%CI1.03~7.90）。
研究者总结认为，内镜钛夹闭合术可有效处置患者ESD术中结肠穿孔，对于延迟穿孔或内镜闭合失败的穿孔，应立即开展紧急手术处置。
哪里白癜风好治复方樟脑酊- 上一篇文章： 警惕蓬江江海头号癌症杀手竟是它从疲
- 下一篇文章： 突然发福不是福，可能是quot它q
