恶性肿瘤的预防策略

坚持预防为主方针、加强恶性肿瘤监测

第一级预防

(一）加强防癌健康教育，改变不良生活行为方式，合理营养膳食

90％以上肿瘤发病的危险度可用不良生活行为方式来解释。通过健康促进和健康教育，改变不良生活行为方式，是预防肿瘤的首要措施。

1.首先应该是控烟。

2．合理膳食和增加体力活动。通过合理膳食和体力活动来预防癌症是最为有效的措施。

(1)食物供应和进食：使人群食用营养丰富和多样化并以植物性食物为主的膳食；选择富含各种蔬菜和水果、豆类以及粗粮加工的含淀粉主食的植物性食物。

(2)保持体重稳定：人群体质指数在成年期维持在BMI21～23，个体的BMI维持在18.5一25；避免体重过低和超重，并限制成年期的体重增长在5kg以内。

（3）坚持体力活动：如果职业性活动量较低或中等，每天快步走路或类似的运动1小时，并且每周至少参加1小时相对剧烈的活动。

（4）蔬菜和水果：鼓励全年吃多种蔬菜和水果，使之提供的量占总热能7％以上。一年内每天吃不同品种的蔬菜和水果达～g（豆类和富含淀粉类蔬菜和水果、以及富含淀粉块根茎类均不包含在内）。

（5）其它植物性食物：食用不同品种富含淀粉和蛋白质植物来源的食物，最好只进行粗加工，使之提供总能量45％～60％。每天吃多种谷物。豆、根茎和块茎类达～g；限制摄入精制糖。

（6）含酒精饮料：反对过度饮酒。男性应限制酒精的摄人量占总热能的5％以下，女性限制在总热能的2.5％以下。

（7）肉：红肉摄入量应占总热能10％以下，在每天80g以下。最好选用鱼、禽或非家养动物肉替代红肉。

（8）总脂肪和油：总脂肪和油提供的能量占总能量的15％～30％。限制含脂肪多的食物，尤其是动物来源脂肪较多的食物。最好选用氧化程度最低的单不饱和的植物油。

（9）食盐和盐胞的食品：各种来源食盐的量，成人应少于6g／d。限制食用盐腌食品和在烹调及餐桌上的用盐量。

（10）食品储藏：易腐败变质食品储藏时应尽量减少霉菌污染。不要食用容易被毒菌毒素污染而长期在室温储藏的食物。

（11）食品保藏：易腐败食物应该用冷藏和其它适当方法保藏。

（12）添加剂和残留物：对食品中的食品添加剂、农药和其它残留物水平监督管理，制定其安全限量并进行监测。

（13）食物制备：吃肉和鱼时，鼓励用较低温烹调。不吃烧焦食物。烹调肉和鱼时应避免肉汁烧焦。最好不食用在火焰上直接炙烤的肉和鱼、熏制和烟熏的肉。

3.合理使用医药用品:切忌滥用药物及接触放射线，尤其是妊娠期妇女尽量不作诊断性照射，以防白血病、骨肉瘤、皮肤癌等癌症发生。消除职业致癌因素尤其对已经明确可以引起肿瘤物质的检测、控制与消除是预防职业性肿瘤的重要措施。

4．加强劳动保护、环境保护和食品卫生等立法，鉴定环境中的致、促癌剂。如加强各项卫生管理和卫生监督保护好动及生活环境，减少或消除环境中的致癌因素。5．疫苗接种，控制感染对一些由生物因素如乙肝病毒引起的感染，可通过疫苗（如乙肝疫苗接种的方式预防，从而预防肿瘤的发生。

二、第二级预防

（一）无症状人群的早期筛检

1．乳腺癌的筛检：30岁以上妇女应推行乳房自我检查，40岁以上妇女应每年做一次临床检查。应注意30岁以后初孕、12岁前月经初潮、50岁后绝经、肥胖症、高脂膳食者、有卵巢患病史及患子宫内膜炎等高危人群。

2．宫颈癌的筛检：一切有性生活妇女均有发生宫颈癌的危险，妇女从有性生活开始起应l～3年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查。

3．结肠、直肠癌的筛检：40岁以上人群应每年进行一次肛门指检，50岁以上人群，特别是有家族肿瘤史、家族息肉史、息肉溃疡史及结肠直肠癌病史者，应每年进行一次大便隐血试验;每隔3－5年做一次乙状结肠镜检查。

（二）有症状人群的监测：

通过防癌健康教育、高危人群癌症防治、社区早诊早治等方法来促进癌症的二级预防。人体所患的恶性肿瘤约有75％以上发生在身体易于查出和易于发现的部位，为便于及早发现肿瘤，应注意常见肿瘤的十大症状。

警惕癌症的早期“危险信号”

（1）异常肿块：乳腺、颈部、皮肤和舌等身体表浅部位出现经久不消或逐渐增大的肿块。

（2）疣痣增大：体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅、迅速增大、脱毛、搔痒、渗液和溃烂等，特别是在足底、足趾等经常摩擦的部位。

（3）异常感觉：吞咽食物时的哽噎感，胸骨后闷胀不适、疼痛和食管内异物感，当这些症状进行性加重时更应警惕。

（4）溃疡不愈：皮肤和粘膜经久不愈的溃疡，有鳞屑、脓苔覆盖。

（5）持续性消化不良和食欲减退：食后上腹闷胀，并逐渐消瘦，贫血等。（6）大便习惯改变：便秘、腹泻交替出现，大便变形、带血或粘液。

（7）持续性声音嘶哑、干咳、痰中带血。

（8）耳鸣、听力减退，鼻衄、鼻咽分泌物带血和头痛。

（9）月经期外或绝经后阴道不规则出血，特别是接触性出血。

（10）血尿，排尿不畅。

（11）不明原因的进行性体重减轻。

三、三级预防

癌症的三级预防要求规范化诊治方案，为患者提供康复指导。对癌症病人要进行生理、心理、营养和锻炼指导。对慢性患者开展姑息止痛疗法。注意临终关怀，提高晚期癌症病人的生存质量

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