年过四十警惕结直肠癌，三类人群高发

结直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，发生率以及致死因素高居我国恶性肿瘤第四位。近年来，因生活方式的西化，我国结直肠癌的发病率和死亡率有逐年增高的趋势，已接近5%，发病年龄也明显提前。

结直肠癌的高危因素

虽然结直肠癌可发生在各个年龄段，绝大多数患者发病年龄为40岁以上，年龄越大患癌风险越大。一般认为以下人群属结直肠癌高危人群：(1)结直肠腺瘤性息肉患者;(2)溃疡性结肠炎患者;(3)有结直肠癌家族史的病人。

大多数结直肠癌是来自于大肠粘膜上皮的恶性肿瘤，这些变化可能遗传或自发性产生。前者比如说家族性结肠息肉综合征，后者主要有环境因素引起基因突变。

结直肠癌的早期表现

大便习惯的改变是左侧结肠癌常见症状，大便性状改变，尤其带有少量条索粘液粘附是直肠癌最常见的症状;右侧结肠癌主要变现为腹痛、腹胀、乏力、腹泻与便秘交替出现等。

结直肠癌如何预防

结直肠息肉和癌症早期可能不会有症状，结肠镜检查可以发现许多赘生物和息肉，及早切除结直肠息肉，降低其发展成癌症的危险。饮食在预防结直肠癌中起了一定作用，高纤维如谷类、水果和蔬菜，低脂肪饮食会降低发生结直肠癌的风险。

结直肠癌筛查与诊断的方式

结直肠癌的诊断主要要有以下几种方式：

1.直肠指检：是直肠癌最为简便易行的常规检查方式，约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。通过对肿瘤的触及，能初步掌握肿瘤位置、大小和活动度。

2.内镜检查：可窥见肿瘤部位、大小、形状，并可直接取组织作病理检查。

3.大便隐血试验：患者出现不明原因的贫血，而且血红蛋白在g/L以下，大便隐血试验能够对癌肿进行初步的筛查。

4.钡剂灌肠检查：可了解肿瘤部位、大小、形状，肠管有无梗阻。

5.磁共振、CT检查：可了解肿瘤部位、大小、形状，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块。

所有人群应该在40岁开始每年进行肛门指诊和大便潜血的检查。50岁开始应进行结肠镜检查肠道。每五年复做一次。

欧美发达国家结直肠手术大多采用腹腔镜手术。腹腔镜结直肠癌手术对病人的组织创伤小，恢复快，可以早期下床活动，缩短了住院治疗的时间，可以更早地开始实施术后放疗、化疗等综合治疗。门诊复查术后前3年内每3个月1次，第3-5年每6个月1次，5年以后每年1次。复查内容包括肿瘤标记物、胸片或胸部CT，腹部超声，腹部CT等。结肠镜每年复查1次。

确诊癌症后不应害怕，更不应放弃治疗，早发现之后就要做到早治疗。放射治疗是治疗结直肠癌的主要方式之一，遵循个体化治疗原则，治疗手段的选择和策略的安排要根据病理类别、基因检测情况、分期、病人的身体状况等情况综合决定。中子刀的出现，为高龄患者、身体虚弱者、合并其他严重疾病或拒绝手术等不能承受手术的患者带来了福音。采用外照射结合中子腔内近距离放疗，经近年来大量临床实践证明，疗效是确切的。中子刀腔内放疗利用自然的器官腔道对肿瘤进行照射，病灶局部剂量高，随深度增加剂量迅速递减，周围正常组织的受量明显减少。所以，相对于传统放射治疗，中子刀治疗的治疗效果和耐受性好，不仅缩短了治疗时间，并发症发生率也大大降低。而且比起其他的后装治疗，Cf具有更显著的放射生物学优势，利用其高线性能量传递的特性，与外照射相结合可使外照射剂量控制在周围正常组织的耐受量以内，减少放疗副反应的发生，同时提高了局部肿瘤控制率。

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