肠癌术后要化疗，方案怎么选

肠癌包括结肠癌和直肠癌，是常见的恶性肿瘤。在我国，肠癌的发病率和死亡率在近30年明显提高。目前肠癌的规范疗法首选手术切除配合化疗辅助治疗。但是，常规经验化疗方案是医生根据治疗指南和经验为患者确定的治疗方案，有效率仅为50%甚至更低！

◆◆◆i-Chemo-RS最适用于肠癌手术后需要做一线化疗的患者◆◆◆

据全球肿瘤医生网报道，迄今世界最先进的肠癌一线精准药物方案优选技术--i-Chemo“微肿瘤”药敏检测技术问世，可为患者精准筛选有效率最高药物，达到最佳治疗效果，有效延长生存期。避免常规经验化疗无效或不耐受，对患者造成身体损伤及经济损失，同时丧失最佳用药时间窗的情况出现。

i-Chemo“微肿瘤”药敏检测技术具有五大独有优势：

▼1、肿瘤患者个体化微肿瘤“替身”，精准筛选有效率最高的治疗药物！

▼2、基因检测结果不明确时，可同时筛选最敏感化疗药及靶向药！

▼3、9天精准快速检测，让肠癌患者在术后能够及时配合最佳药物辅助治疗！

▼4、提前监测药物不良反应，选择最适合药物！

▼5、节省时间、金钱！

案例一

患者女性，38岁,病理诊断为乙状结肠腺癌，术后FOLFOX化疗5个疗程，耐受性不好。年10月肝转移，采用局部微波消融术。年4月双侧卵巢转移，年11月再次发生肝转移复发，为明确最佳用药方案，采用i-Chemo“微肿瘤”药敏检测技术，选取八组药物筛选，结果显示FOLFIRI方案最佳，治疗两周后，肿瘤缩小一半。

FOLFIRI方案在动物模型上效果良好，与临床基本吻合

FOLFIRI方案后续i-Chemo测试筛选依然效果良好。

肠癌包括结肠癌和直肠癌，是常见的恶性肿瘤。在我国，肠癌的发病率和死亡率在近30年明显提高。目前肠癌的规范疗法首选手术切除配合化疗辅助治疗。但是，常规经验化疗方案是医生根据治疗指南和经验为患者确定的治疗方案，有效率仅为50%甚至更低！事实上，每种化疗药物在每个病人身上的反应都不同，许多患者对一线化疗方案并没有效果，不得不选择第二线化疗方案。常规经验化疗方案对于部分患者来说，不但病情没有好转，同时也错过了肿瘤治疗的最佳药物和最佳治疗时间，让患者的经济和身体收到双重打击。

针对每个肿瘤病人的特征采取针对性的个性化精准治疗方案，已经成为国际目前治疗肿瘤的最新手段。个性化治疗能明显改善治疗效果，延长患者生存期甚至治愈某些类型的肿瘤。个性化的肿瘤治疗方案已经并被欧美国家普遍接受，并成功治疗大量的肿瘤患者。目前，i-ChemoRS技术，利用患者自体的肿瘤进行药物筛选，从而帮助制定个体化的治疗方案，是迄今世界最领先，最为行之有效的手段之一。

i-Chemo“微肿瘤”药敏检测技术，可以替代肿瘤患者试药，帮助医生确定最佳治疗药物组合。该技术原理是从患者的肿瘤组织中分离出来肿瘤细胞微球体，作为患者“替身”测试几十种抗肿瘤药物的效果。目前针对肠癌患者，利用患者手术切除或病理活检取出的肿瘤组织，放入组织保存液中保持活性，并在六小时内送回到实验室。实验人员将一部分肿瘤组织直接分离出代表患者病灶的“微肿瘤”，9天左右就可快速初步筛查一线化疗药物或靶向药物标准方案，进而帮助临床医生优化用药方案，避免因无效治疗给患者造成的身体损伤及经济损失。

每个微肿瘤由20-个肿瘤细胞构成，细胞之间具有紧密间隙和间质。受化学扩散距离限制，微肿瘤的直径不会超过1mm，在特定的培养条件下，微肿瘤可以保持生物活性，并快速增长，高内涵手段可以直接观察临床药物对患者肿瘤细胞的作用效果和机制。

从肠癌患者肿瘤组织中分离的微肿瘤

最近韩国外科三星医疗中心与几所大学联合研究，在《自然》杂志上发表的一篇文章，他们对位结肠癌患者使用该技术建立模型，成功率为62.2%。瑞典哥德堡科学院的外科临床研究所发表文章，报道他们通过体外药物筛选使用筛选药物靶向治疗的效果。《癌症》杂志上，JustinStebbing，KerenPaz等人也报道了在观察的16位患者中，临床治疗结果与肿瘤移植的结果确实存在关联，他们认为该技术可以精准指导肿瘤治疗。

据全球肿瘤医生网介绍，在研发i-Chemo“微肿瘤”技术之前，i-Graft自体肿瘤移植模型药物筛选技术为患者筛选临床用药，该技术通过将患者的活体肿瘤组织直接植入免疫缺陷小鼠上（统称PDX模型），用小鼠代替患者试药，从而筛选出最有效的治疗方案。

国内外的PDX药敏试验结果表明，由该技术得出的临床用药的符合率高达90%，远高于临床用药平均的20-30%的有效率。而这一次的i-Chemo“微肿瘤”技术不仅延续了i-Graft技术的临床用药精准性，更将移植测试时间从原来的4-6个月缩短到6-8周（部分肠癌患者可缩短至10天）。并且大大降低成本，在很大程度上帮助临床医生解决了部分癌症患者精准用药的问题。

目前该技术尤其适用于肠癌术后需要做一线化疗或靶向治疗的患者，可为患者精准匹配最有效药物，帮助患者选择在术后最精准有效的辅助治疗，避免无效药物给患者造成的身体损伤及经济损失！肠癌患者可致电--或登陆全球肿瘤医生网进行精准药物方案优选技术i-Chemo的申请。

延伸阅读：

发病风险

流行病学研究显示，结直肠的发生并非单一因素所致，目前已知的主要风险因素包括

1.社会人口因素

老年：50岁以上人群，结直肠癌的发生率逐渐增加，尤其是85岁以上的人群，发生率最高。

男性：研究显示，在发展中国家所有年龄段的男性，其进展期结直肠癌的发病风险明显高于女性。

2.生活习惯因素

红肉和加工肉制品：多项研究显示，相对于最低摄入此肉类的人群，最大量摄入人群发生结直肠癌的发病风险增加22%。此外，每天增加g摄入量，相对风险增加14%，当摄入量增加至g/天，癌症风险则呈线性增加。

肥胖：大规模研究分析显示，相对于正常体重人群，肥胖人群（BMI＞30）发生结直肠癌风险增加33%，并且在男性中此相关性更加明显。

饮酒：相对于少量饮酒或不饮酒的人群，每天饮酒量在1.6至6.2单位的人群其肠癌发病风险增加21%，饮酒量大于6.2单位其风险增加52%，总体而言，每天饮酒量每增加1单位，肠癌发病风险则增加7%。

吸烟：相对于不吸烟人群，经常吸烟者的肠癌发病风险增加20%，并且既往吸烟的人群肠癌发病风险增加18%，每天吸10支烟，肠癌发病风险增加7～11%。

3.医疗因素

家族史：除了家族性腺瘤样息肉和遗传性非息肉样结直肠癌，20%的肠癌与遗传性因素相关。若一级亲属患癌，罹患肠癌的风险增加80%，对于50岁的人群，其患癌的终生风险为1.8%，若一位一级亲属患癌，罹患肠癌的风险则增加至3.4%；若两位以上亲属患癌，其风险将上升至6.9%。

结直肠腺瘤或息肉：对于直径＞20mm或高度不典型增生结直肠腺瘤，在腺瘤切除后4年内仍有1%的患者进展为癌。此外，相对于未发现息肉的人群，首次肠镜发现低风险息肉的患者有8%进展为癌的风险。

炎性肠病：相对于正常人群，炎性肠病的患者罹患结直肠癌的风险升高70%，并且相关风险随炎性肠病的持续时间及范围增加而升高。

糖尿病：糖尿病患者，罹患结直肠癌的风险增加30%，并且具有较高的肠癌致死率。

结直肠癌的诊断

1.症状

结直肠癌最常见的症状为腹痛，排便习惯改变，便血和贫血等。并且左侧病变主要症状为排便习惯改变，便血或里急后重；右侧病变则为体重下降，腹痛或肿块，缺铁性贫血。

2.检测手段

对于无严重合并疾病的人群，结肠镜是首选的检测手段，而对于结肠镜检测不完全者，可考虑结肠镜重复检查，CT结肠镜或气钡造影；对于伴随严重合并症的人群，可选择CT结肠镜或乙状结肠镜检查。

结肠镜：结肠镜检查成功率依赖于操作者的技术以及肠道准备的情况，并且其可通过多点活检进行组织学确诊，而其主要的危险在于镇静相关风险以及肠道穿孔。

CT结肠镜：主要适用于结肠镜失败的患者，其优点在于无需镇静，可进行肠内外肿瘤的检测，并且与结肠镜的检测敏感性类似，而其缺点在于检测特异性较低，且无法进行组织活检。

气钡双重造影：具有容易耐受、安全及完成率高的优点，但因其低诊断率使得应用逐渐减少。

其他：粪便潜血检测虽然对无症状患者有效，但因其敏感性低并不用于有结直肠症状患者的检测，血浆肿瘤标志物检测虽可用于接受治疗癌症患者的随访，但因其低敏感性及低特异性并不用于疑似结直肠癌检测。

结直肠癌的预防

1.一级预防

注重饮食：目前的研究显示摄入膳食纤维，乳制品（牛奶，奶酪）以及钙剂可降低结直肠癌的发病风险。

积极运动：研究显示相对于缺乏锻炼的人群，积极锻炼的人群罹患结肠癌的风险降低17～24%。

药物预防：目前预防结直肠癌的药物主要包括阿司匹林，非甾体抗炎药以及COX-2抑制剂，其中阿司匹林已被美国预防服务工作组推荐用于50至59岁人群以预防结直肠癌。

2.二级预防

粪便潜血检测（FOB）：研究显示FOB可降低25%的结直肠癌死亡率，目前NHS推荐对60至74岁人群行FOB，若FOB阳性则行结肠镜检查。

乙状结肠镜：研究显示，对于55至64岁的人群，乙状结肠镜可降低结直肠癌23%的发生率及31%的死亡率。

目前，美国指南推荐对于50岁以上存在风险的患者，应行多种筛查手段，包括5年一次的乙状结肠镜检查，气钡双重造影或10年一次的结肠镜检查。

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