科普肿瘤标记物异常癌症

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肿瘤标志物检测目前已成为体检中的常规检测项目，在临床上应用亦较为广泛。很多人拿到自己的体检报告会发现某一项肿瘤标志物异常，再联想到这个名字，不免忧心忡忡，以为自己患上了肿瘤。但，真的是这样吗？我们通过以下几个问题，来解答这个疑惑。

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一、肿瘤标志物是怎么产生的？

肿瘤标志物来源有两种：一种是肿瘤细胞自己合成并释放到血液中，另一种是由机体对肿瘤细胞的反应产生的。

二、肿瘤标志物如何分类？

1、胚胎抗原类：AFP、CEA等；

2、糖链抗原类：CA、CA15-3、CA19-9等；

3、激素类：异位ACTH、hCG等；

4、酶和同工酶：肝癌的γ-GT、前列腺癌PAP；

5、蛋白质类：多发性骨髓瘤的本周蛋白；

6、癌基因产物类：Ras基因产物等。

三、常用的肿瘤标志物有哪些？它们的变化都有什么意义？

1、甲胎蛋白（AFP）

（1）原发性肝癌时升高，半数患者超过μg/L。

（2）病毒性肝炎、肝硬化者亦可升高，但常低于μg/L。

（3）妊娠3~4个月时开始升高，7~8个月达高峰，产后3周恢复正常，但常低于μg/L。

2、癌胚抗原（CEA）

常见于消化道肿瘤，如胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌等，也见于乳腺癌和肺癌，阳性率均在70%~80%。

（1）术前CEA升高者，常提示有肿瘤转移或局部侵犯，预后较差；

（2）术前水平正常则提示预后较好；

（3）术后若有复发，则CEA水平可早于症状明显前升高，且与病情恶化程度保持一致。

3、前列腺特异抗原（PSA）

总PSA在前列腺癌时明显升高，手术切除后可明显降低；若肿瘤复发或转移，则再次升高。

4、癌抗原（CA）

（1）CA常用于诊断卵巢癌，尤其卵巢上皮癌，还可见于肺癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌等；

（2）CA19-9、CA常用于胃肠道肿瘤，二者联合使用尤其适合于胰腺癌的诊断；

（3）CA15-3常用于乳腺癌的诊断及预后判断；

（4）CA72-4是目前诊断胃癌较佳的标志物。

5、非小细胞肺癌相关抗原（CYFRA21-1）

CYFRA21-1是诊断非小细胞型肺癌（NSCLC）最有价值的肿瘤标志物，尤其适合于鳞癌诊断及病情进展、预后的判断。

6、神经元特异性烯醇化酶（NSE）

NSE常用于诊断、监测小细胞肺癌（SCLC）、神经母细胞瘤，常用于判断肺癌放化疗效果。

四、检查发现肿瘤标志物真的升高后怎么办？

医院及相关专科就诊，如肿瘤科、乳腺科、泌尿外科等，提供相关病史，由专业医师来决定下一步的影像学、病理学检查。肿瘤确诊仍需病理学证实，标志物只做参考。

五、为什么我没有肿瘤然而肿瘤标志物还会升高？

原因常有：①体检之前饮食紊乱、睡眠质量不好等导致血检结果异常；②有相关疾病病史，如患有肝炎、肝硬化，则AFP升高，但可与肝癌进行鉴别。

肿瘤标志物常常是几个指标联合起来应用，某一项在正常范围内的变动或者轻度异常并不意味着肿瘤。但一旦发现体检表有异常的“箭头”，还医院的相关科室就诊，让医生来帮助判断。

附：肿瘤标志物的联合应用

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本文来源：《医学界呼吸频道》

作者：褚旭

原题目：《体检发现肿瘤标志物高，一定是癌症？》

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