从绝望到希望,57岁乙状结肠癌伴肝转移患
铭医严选团队编辑
乙状结肠癌是结肠癌的一种，该病的发病年龄在50岁以后，早期没有明显可自查的症状，容易被忽视，发现时大多是晚期。57岁的黄先生在得知自己患了乙状结肠癌后，联系到了铭医严选.......
1结肠癌患者北上就医
57岁的患者黄先生在一年前不幸被检查出得了乙状结肠癌，对于原本并不富裕的家庭可以说是雪上加霜，一医院，病情没有得到控制，钱却如流水般的花走。
一次同病友的交流中，了医院的王崑教授是这方面的专家，有很多结直肠癌根治的案例，于是，抱着试试的心态，黄先生在网上挂了王教授的号，令人意外的是一切都出乎意料的顺利，打破了黄先生及家人对大城市看病有门槛的刻板影响。
2又一噩耗：肝转移
很快，第一次检查的结果出来了，很不理想——转移了，乙状结肠癌同时性肝转移。
结肠镜检显示乙状结肠距肛门18-28cm可见粘膜不规则隆起；病理分型为中分化腺癌；腹盆CT结果显示乙状结肠-直肠上端占位病变，考虑癌同时伴肝脏多发转移灶；腹部MRI显示左肝3灶，右肝4灶（左右均有一灶位置深在）。
腹部MRI结果
报告单上赫赫的写着触目惊心的一排小字“乙状结肠癌同时性肝转移（肝转移初始不可切除）”，黄先生和他的家人并未表现出多大的情绪波动，似乎结果在意料之外又在情理之中。
接下来一切希望都寄托在了王崑教授身上，他的亲和力以及表现出的沉着无异于给病人及家属吃了一颗定心丸，“肝转移了，你们也不要过度焦虑，抗癌就是一场没有硝烟的战争。特别是家属，照顾好患者同时也一定要注意自己的身体，其他就交给我们！”王教授说。针对患者黄先生检查结果，科室专家会诊意见是：转化治疗，即全身化疗。
3病情突转，切除原发灶
经过第1周期的化疗，黄先生的病灶得到了一定的控制，但突然的腹绞痛打破了病房的宁静，阵阵呻吟在家属听来也是撕心裂肺，幸运的是当天夜里正值王教授值班，以他多年的临床经验，怀疑肠梗阻。在症状得到缓解后患者又出现了血便（约ml），高热（约39度）等症状，第二天科室紧急会诊：暂停全身化疗，切除原发灶。
很快手术就安排了下来，历时6h的乙状结肠根治切除术，很艰难但却顺利。病理结果显示，溃疡型中分化腺癌，大小2.5×4.5×0.8cm，癌侵透肠壁全层，达周围脂肪组织，未见脉管内癌栓，可见神经侵犯；可喜的是未见淋巴结癌转移。肿瘤病理分期：pT3N0。
4全身化疗后行肝转移切除术
手术很成功，接下来又进行了约3个月的4个周期全身化疗，R2病灶消失了！一切都在向好发展。
腹部MRI结果显示R2病灶消失
王崑教授决定进一步行肝转移切除术，由于右肝深在病灶，左肝体积不大，直接行右半肝切除残余肝体积不足。经全科讨论，拟行PVL的二步肝切除，左肝深在病灶联合射频治疗。
术中L1病灶
术中L2病灶
两个病灶已被成功切除。一个月后，左肝残余的L3病灶在射频消融术（RFA）治疗后也得到根除，腹部MRI显示左肝未见新发病灶，左肝体积已经明显增加了，肝功能也评价良好。
腹部MRI结果
接下来是右肝了！如果顺利，这将是黄先生的最后一次开胸治疗。短短6个月，患者的情况峰回路转，现在的状况是患者和家属想都不敢想的！
5剩余右肝转移灶均顺利清除
一个月后，左肝情况已经很好了，右半肝切除术如约而至，最后的临门一脚，结局其实早就被王教授“写好”，但所有人都怀着忐忑而喜悦的心情等待结果，分秒也不敢松懈。
术中右肝病灶
“手术很成功，都切干净了”。王教授对手术室外着急等待的家属说。虽然这句话王教授在工作中已经说过无数遍了，可就是这一句平淡的话语，却让黄先生的家属露出许久未见的笑容，紧皱的眉头也逐渐舒缓，看着家属夺眶而出的眼泪和紧握却颤抖的双手，王教授知道：这一场没有硝烟的战争，我们赢了。
此次的就医经不仅治愈了黄先生的乙状结肠癌伴肝转移，还让黄先生及其家人看到国内就医的另一面，医院并非那么“高不可攀”，原来名医面对各种情况的病人可以依旧耐心随和。
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