不看妇科不做检查盲目调理,月经失调竟变
颐和妇科科训
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前几天接诊了一位中年女性患者因为月经不正常，经人介绍口服某种中成药调理身体，直到B超发现子宫内膜很厚，做了诊刮术，发现是子宫内膜癌。她认为癌症是药吃出来的，果真如此吗？
其实并不是。让她子宫内膜增厚，继而发生癌变的，主要不是因为这个药，而是她的月经失调！药只不过是起不到她想要的调理治疗作用而已。
什么是子宫内膜癌？子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，又称子宫体癌，是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一。子宫内膜癌好发于围绝经期及绝经后女性，70%～75%的患者为绝经后女性，平均发病年龄约55岁，而近20年间，子宫内膜癌的发病率在持续上升并且呈年轻化的趋势。
在我国，子宫内膜癌的发病率仅次于宫颈癌，已经成为第二常见的妇科恶性肿瘤，约占全部妇科恶性肿瘤的20%～30%。甚至在一些经济较为发达的城市，子宫内膜癌发病率已经跃升至妇科恶性肿瘤的第一位。
根据子宫内膜癌的发病机制和生物学行为特点，目前将子宫内膜癌分为两大类
I型：为雌激素依赖型，最为多见，与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激有关。由于没有孕激素将内膜转化成分泌期，内膜就不能每个月规律地脱落来月经，于是发生月经紊乱。子宫内膜长期增生，久而久之，就进展为不典型增生，最后进展成内膜癌。占大多数，预后较好。病人一般较年轻，常伴有高血压?、糖尿病?、肥胖和不孕等情况。II型：为非雌激素依赖型，与雌激素无明确关系，部分与遗传有关。肿瘤恶性度高，预后不良。多见于老年体瘦的女性。哪些人容易得子宫内膜癌？生殖内分泌失调性疾病：如无排卵性月经异常、无排卵性不孕、多囊卵巢综合征。
肥胖、高血压、糖尿病：这三个因素常与宫内膜癌发病相关，又被称为子宫内膜癌三联征。
初潮早与绝经晚：晚绝经的女性，在来月经的最后几年多为无排卵性月经，故而缺乏孕激素的拮抗，雌激素的刺激时间被延长。
不孕不育：每次妊娠均可在一定程度上降低子宫内膜癌的发病风险。
卵巢肿瘤：一些卵巢肿瘤，如卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，常产生较高水平的雌激素，增加子宫内膜癌的发病风险。
外源性雌激素：单一外源性雌激素治疗达5年以上，发生子宫内膜癌的风险会增加10～30倍。
遗传因素：约有20%的子宫内膜癌患者有家族史。
不良生活方式：饮酒、吸烟等不良生活方式与子宫内膜癌的发生存在一定关联性。
其他：研究表明，长期服用三苯氧胺可增加发生子宫内膜癌的风险。
子宫内膜癌有何症状表现？（1）最常见的、最早出现的是月经紊乱、经量增多、经期延长、绝经后阴道流血等。（2）部分有阴道流液，多为血性液体或浆液性分泌物。（3）当肿瘤累及宫颈，堵塞宫颈内口时，引起宫腔积液，可出现下腹胀痛。当肿瘤累及子宫周围组织和神经时，引起下腹及腰骶部疼痛。晚期出现贫血、消瘦等症状。子宫内膜癌如何早期发现和诊断？（1）出现月经紊乱、不规则阴道出血、绝经后阴道出血时，及时到妇科/妇科内分泌科就诊。特别是存在上述风险因素者，更应提高警惕。（2）B超检查。可发现子宫大小、形态有无变化，内膜有无增厚增厚，宫腔内有无赘生物等。（3）诊断性刮宫（简称诊刮）或宫腔镜检查。对长期月经紊乱、不规则阴道出血者，特别是存在风险因素，或药物治疗效果不佳者，应进行诊刮或宫腔镜检查，获取子宫内膜组织进行病理检查，明确内膜病变情况。诊刮是分段刮取子宫内膜，而宫腔镜检查可直接观察到宫腔和宫颈有无病灶、病灶大小及部位，比起诊刮，不易遗漏病灶，活检取材更准确，目前更为常用。子宫内膜癌如何治疗？首选手术治疗。晚期患者采用手术、放疗、化疗、孕激素药物等综合治疗。（最好不要到这一步，做好预防不得癌，才是我今天写这篇文章的初衷。）如何预防不得子宫内膜癌？治病治本，防病防因。大多数子宫内膜癌的发病原因是缺乏孕激素的拮抗，内膜长期在雌激素的作用下增生癌变。因此，使用孕激素，消除长期单一雌激素作用，调整好月经周期，就可以预防大多数子宫内膜癌的发生。（1）出现月经失调、不规则阴道出血、绝经后阴道流血症状时，应到妇科或妇科内分泌科就诊，及时查找原因，及时治疗。（2）排卵障碍所致月经失调者（常见于多囊卵巢综合征、更年期）、病检发现子宫内膜增生者，应根据年龄、病情等进行使用孕激素、放置曼月乐环（含有孕激素）等治疗，多囊卵巢综合征也可口服短效避孕药治疗，同时定期检查，长期随诊管理。（3）更年期使用激素补充治疗的，如有子宫，不得单独使用雌激素，必须同时加用孕激素。（4）超重、肥胖者要减肥，将体重控制在正常范围；高血压、糖尿病要规范治疗，控制好血压、血糖等各项指标。（5）服用他莫昔芬者，要定期检查子宫内膜情况，出现不规则出血，及早就诊。（6）有子宫内膜癌和/或直结肠癌家族史者，建议进行DNA错配基因检测和遗传咨询，每年进行子宫内膜检查。对确诊林奇综合征的，可根据患者选择，在完成生育后预防性切除子宫。最后，回到开头调理的话题：月经失调能不能用中药或者其他方法来调理？我的答案是：首先，要先到妇科进行检查诊断，如考虑是排卵障碍所致的月经失调，或有子宫内膜增生，应使用孕激素或放曼月乐环，这是必须的。其次，中药等调理可以用，但只能作为辅助手段，不能只用中药，只调理，而不进行诊断，不规范治疗。总结一下：（1）子宫内膜癌大多数与无孕激素拮抗的雌激素的长期作用有关，是可以预防的。（2）预防措施主要是：使用孕激素或放置曼月乐环，规范治疗排卵障碍所致的月经失调/不规则阴道出血；控制肥胖、高血压、糖尿病；服用他莫昔芬者，有子宫内膜癌、直结肠癌家族史的，定期检查。（3）子宫内膜癌可以早期发现，早期诊断。早期子宫内膜癌大多数治疗效果良好。（4）B超是子宫内膜监测的常用方法；诊刮或宫腔镜检查，采取内膜活检是子宫内膜病变的确诊依据。（5）月经不调不能自行用药调理，应到妇科/妇科内分泌科及时规范治疗，尤其是长期月经不调、更年期月经紊乱者，以免病情进展，失去最佳的预防和早期治疗时机。孙金豹，主任医师，硕士生导师。专业特长：擅长妇产科肿瘤的诊断及治疗，尤其擅长腹腔镜对子宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、各种良性子宫及卵巢肿瘤、异常子宫出血、压力性尿失禁的诊断和治疗；妇科良性肿瘤高强度超声聚焦治疗。
孙金豹主任热线
纪江海，主任医师，硕士生导师。专业特长：妇科肿瘤的诊断及治疗，尤其擅长腹腔镜对子宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、各种良性子宫及卵巢肿瘤、异常子宫出血、更年期综合征、压力性尿失禁的诊断和治疗。
纪江海主任热线；-
宋庆雷，副主任医师。专业特长：妇科腹腔镜及宫腔镜技术，对高强度超声聚焦（HIFU海扶）技术治疗子宫肌瘤，子宫腺肌症的疾病有深入的研究。联系电话
高福贤，硕士研究生学历，毕业于河北医科大学，副主任医师，擅长妇科良、恶性肿瘤的诊治，计划生育、异常子宫出血、宫颈病变、妇科炎性疾病、更年期综合征、多囊卵巢综合征等妇科内分泌疾病及妇科常见病、多发病、疑难病的治疗，联系
任娜，本科，毕业于天津武警医学院，主治医师，擅长妇科阴道炎、宫颈病变、子宫肌瘤、盆腔肿物等妇科常见疾病的诊治与治疗，熟练掌握人流术、阴道镜、宫腔镜等妇科操作，出诊时间：每周一、周二、周三，妇科普通门诊第二诊室，联系
闫锡钊，硕士研究生学历，毕业于河北联合大学，主治医师，擅长妇科内分泌、妇科肿瘤以及妇科常见病的诊治，出诊时间：每周一上午，妇科普通门诊第三诊室，联系
秦业强，本科，毕业于河北联合大学，主治医师，擅长妇科良恶性肿瘤以及妇科常见疾病的诊断和治疗，出诊时间：每周二上午，妇科普通门诊第三诊室，联系
张雪，硕士研究生学历，毕业于河北医科大学，主治医师，擅长早孕期管理、妇科内分泌、妇科肿瘤以及妇科常见病的诊治，出诊时间：每周三上午，妇科普通门诊第三诊室，联系
窦晓梦，硕士研究生学历，毕业于河北医科大学，主治医生，擅长妇科各种常见病的诊断和治疗，尤其是各种妇科肿瘤，妊娠滋养细胞肿瘤，妇科恶性肿瘤的诊断及治疗。出诊时间：每周四上午，妇科普通门诊第三诊室，联系
王兴霞，硕士研究生学历，毕业于河北医科大学，主治医师，擅长妇科良恶性肿瘤以及妇科常见疾病的诊断和治疗，出诊时间：每周五上午，妇科普通门诊第三诊室，联系
王春晓，硕士研究生学历，毕业于河北医科大学，主治医生，擅长妇科良恶性肿瘤以及妇科常见疾病的诊断及治疗，联系电话
王丽丽，硕士研究生学历，毕业于中国医科大学，主治医师，擅长妇科良恶性肿瘤以及妇科常见疾病的诊断和治疗。联系
蒲章卫，硕士研究生学历，毕业于山东第一医科大学，主治医师，擅长妇科良恶性肿瘤以及妇科常见疾病的诊断和治疗。联系
董羊羊，硕士研究生学历，毕业于天津医科大学，主治医师，擅长妇科良恶性肿瘤以及妇科常见疾病的诊断及治疗，联系
白雪，硕士研究生学历，毕业于河北医科大学，住院医师，擅长妇科良恶性肿瘤以及妇科常见疾病的诊断和治疗，联系
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