论著结肠支架联合术前化疗治疗急性左半结肠

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王振军教授

马连港博士

马连港，赵宝成，马华崇，等.结肠支架联合术前化疗治疗急性左半结肠癌梗阻对照研究[J].中国实用外科杂志,,40(7):-,.

结肠支架联合术前化疗治疗急性左半结

肠癌梗阻对照研究

马连港，赵宝成，马华崇，韩加刚，王振军

中国实用外科杂志,,40(7):-,

摘要

目的对比分析自膨胀支架置入（SEMS）联合术前化疗治疗急性左半结肠癌恶性梗阻的近期疗效，探讨手术方式和手术时机选择。方法回顾性分析年1月至年6月首都医科医院收治的例急性左半结肠癌梗阻病例的临床资料，比较SEMS联合术前化疗+择期手术（支架化疗组，27例）、SEMS联合择期手术（支架手术组，33例）以及急诊手术（急诊手术组，49例）3种治疗方案的临床疗效。结果支架化疗组、支架手术组与急诊手术组的腹腔镜手术比例（74.1%、42.4%vs.20.4%，P0.）、肿瘤近端肠管切除长度［（10.5±4.7）cm、（10.3±4.6）cmvs.（5.0±2.2）cm，P=0.］以及淋巴结检出数目［（23.7±6.0）枚、（26.0±9.3）枚vs.（17.3±5.9）枚，P=0.］差异有统计学意义。支架化疗组与支架手术组的消化道造口率（18.5%、21.2%vs.79.6%，P0.）和术后感染发生率（14.8%、27.3%vs.46.9%，P=0.）明显低于急诊手术组。支架化疗组的肿瘤近端10cm左右结肠管壁厚度小于支架手术组（4mmvs.9mm，P0.）。支架化疗组的术前等待时间4周者的肿瘤退缩分级显著优于等待时间≤3周者（P=0.）。结论与急诊手术比较，SEMS联合术前化疗+择期手术治疗急性左半结肠癌恶性梗阻，实施腹腔镜手术比例更高，消化道造口率和术后并发症发生率明显降低，术前化疗后等待时间4周可以提高肿瘤退缩程度，但暂无肿瘤降期的证据。

基金项目：首都卫生发展科研专项重点攻关项目（No.-1-）

作者单位：首都医科医院普通外科，北京

通信作者：王振军，E-mail：drzhenjun

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