如何做早期癌症筛查不了解这些事,只是在白
癌症筛查是什么？
很多人的体检都局限于常规项目，抽个血、拍个胸片……看似在积极地为健康“把关”，相反，癌症筛查的项目一个都没做到位，甚至有人被查出来癌症晚期，还在疑惑“我之前的体检报告明明没什么大问题”。
肿瘤的生长分为隐匿性和爆发性。很多肿瘤前期因为没有特异症状，极难发现。
而等肿瘤发展到后期，部分肿瘤会进入爆发阶段，症状明显且来势汹汹。
癌症筛查是在癌症风险评估的基础上，针对常见癌症进行的身体检查，它可以让受检者知晓自身患癌风险，发现早期癌症或癌前病变，以便进行早期干预。
癌症筛查需要“个性化”
癌症筛查并不是项目越多、价格越贵就越好。不建议所有人都做全套项目，一是避免经济上的浪费，二是胸片、CT等检查有损伤性，做多了可能对身体造成一定损害。
此外，一些体检机构将PET-CT(一种新颖的成像技术)作为癌症筛查的高端补充项目。专家建议，除非有特殊需要，或其他检查结果有较明显的癌症怀疑倾向，否则无论从经济还是辐射的角度看，常规癌症筛查都不推荐做PET-CT。
由于不同类型的肿瘤筛查，所使用的检查手段不一样，因此筛查的一个基本要素是听从医生的安排，要严格按照医生的建议指导做筛查前的准备。
比如做CT、核磁共振、B超以及胃镜之前，可能需要患者提前一段时间停止进食或者饮水，做肠镜筛查，还需要排空肠道粪便等。一些项目在筛查结束后，还要医院等待停留半小时左右，以观察身体是否有不适的反应。
因此在做相关的肿瘤筛查之前，要提前和相关的医生沟通好，做好筛查前的准备，只有这样，才能相对精准地发现身体是否存在病变。
10种癌症各有筛查方法
癌症筛查不同于普通健康体检，它是针对没有症状的人群所采取的早期筛查措施，专门为了发现癌症或癌前病变，实现癌症的早诊早治，降低癌症死亡率。
目前，癌症筛查可分为两类，一类是针对高风险人群的筛查。另一类是针对普通人群的筛查，适合某年龄段的所有人群。
做癌症筛查前，大家有必要了解常见癌种及其高危人群，并结合自身年龄、家族病史、性别、生活习惯等多种因素，初步选择筛查项目。
以下常见的几种高发癌症各有筛查方法，高危人群尤其需要重视。
肺癌■高危人群
1、吸烟≥年支（每天吸烟包数×吸烟年数），或曾经吸烟≥年支，戒烟时间15年；
2、有高危环境或职业暴露史（如石棉、铍、铀、氢等接触者）；
3、合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
4、既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
■筛查方法
在以往，肺癌的筛查用过很多的方法，比如胸片、痰细胞学检查以及血清肿瘤标记物检测等，但这些筛查方式经过临床实际运用发现敏感度及特异度有限，效果都不理想。目前而言，唯一被推荐能够运用于肺癌高危人群筛查的方法只有一种，就是低剂量螺旋CT。
肝癌■高危人群
1、慢性乙型、丙型肝炎患者和肝炎病毒携带者；
2、40岁以上男性或50岁以上的女性；
3、有长期嗜酒史和糖尿病史人群；
4、临床诊断为肝硬化者；
5、有肝癌家族史者。
■筛查方法
1、超声检查：超声显像是肝癌最常用的定位及定性诊断方法，对于早期肝癌的诊断具有较高的参考价值；
2、甲胎蛋白（AFP）：AFP可用于肝癌的早期检查，AFP及其特异质体仍是肝细胞癌诊断中最有价值的肿瘤标志物。
结直肠癌■高危人群
1、年龄45~74岁；
2、一级亲属有结直肠癌史；
3、本人有其他恶性肿瘤病史；
4、曾患肠道息肉；
5、慢性阑尾炎或阑尾切除史；
6、慢性胆道疾病史或胆囊切除史；
7、长期（近2年持续存在）慢性便秘或慢性腹泻，连续2周出现黏液血便等肛肠症状。
■筛查方法
1、粪便潜血试验：粪便潜血是最为常见的结直肠癌早期指标之一，但仅有50%的结直肠癌和30%腺瘤隐血试验阳性；
2、直肠指诊：直肠癌占大肠癌的50%~60%左右，约70%~80%的直肠癌可经直肠指诊发现；
3、内镜检查：包括直肠镜、乙状结肠镜和结肠镜检查。
胃癌■高危人群
1、年龄在45岁以上；
2、有胃癌家族遗传史；
3、有不良的生活习惯：吸烟、嗜酒、喜食高盐或腌制饮食等；
4、以前有得过胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等疾病；
5、幽门螺杆菌感染者。
■筛查方法
1、血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）检测；
2、胃泌素17（gastrin-17，G-17）检测；
3、上消化道钡餐；
4、胃镜筛查。
乳腺癌■高危人群
1、胸部有放射史的人；
2、从未生育或生育过晚者，40岁以上未孕未哺乳的人；
3、有家族史、遗传史、患病史的人；
4、高雌激素暴露，长期服用含雌激素的保健品或大量接触有类雌激素作用的化学物品的人（乳腺癌的发生与雌激素有关）。
■筛查方法
1、乳腺X线摄影：乳腺钼靶摄影是乳腺癌普查或筛查最常用的检查手段，对40岁以上的妇女尤为适宜；
（40岁到45岁根据自己的意愿进行检查，45岁到55岁需要每年进行检查一次，55岁以上可根据自己的意愿每1年或者2年检查一次。）
2、细胞学检查：是一种简便、经济、安全和准确的检查方法，适用于乳腺恶性肿瘤的确诊，可作为普查的一种手段。
宫颈癌■高危人群
1、免疫力低下的人；
2、有艾滋病感染史、人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒等其他性病的人；
3、性生活过早，早孕早产，性伴侣过多的人；
4、有宫颈病变（长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等）的女性。
对于高危人群应提高筛查频率。
■筛查方法
检查方法：巴氏试验和人乳头状瘤病毒（HPV）检测。
21-29岁每三年一次巴氏试验，30-65岁每5年一次巴氏试验和HPV检测或每三年一次巴氏试验，65岁以上可以停止筛查（患有严重宫颈癌或癌前病变需要继续检查）。
甲状腺癌■高危人群
1、童年期有头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史；
2、由于其他疾病进行过头颈部放疗；
3、有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌等既往史或家族史；
4、甲状腺结节大于1厘米，且结节生长迅速，半年内增长到1厘米以上；
5、或甲状腺结节大于1厘米，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或6、呼吸困难，且排除了声带病变（炎症、息肉等）；
7、甲状腺结节大于1厘米，且伴颈部淋巴结肿大；
8、降钙素高于正常范围。
■筛查方法
一般人群在30岁以下，可每2~3年做一次临床颈部体检；高危人群或30岁以上人群，建议每年做一次颈部超声检查；女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行一次颈部超声检查。
胰腺癌■高危人群
1、年龄超过40岁；
2、不明原因的梗阻性黄疸；
3、近期出现不明原因的体重下降超过10%；
4、出现无法解释的消化不良症状、上腹或腰背部疼痛，但内镜检查正常；
5、发糖尿病，却无诱发因素；
6、突发脂肪泻；
7、自发性胰腺炎发作；
8、长期大量吸烟、喝酒；
9、有胰腺癌家族史；
10、良性胃大部切除20年以上。
■筛查方法
肿瘤标志物CA19-9检查，内镜超声、磁共振成像或磁共振胆胰管成像，必要时做穿刺活检来确诊。在未发现病变的情况下进行每年一次的检测。
食管癌■高危人群
1、年龄40~69岁；
2、喜食腌制、烟熏食品；
3、喜食过烫食物、剩饭；
4、患有反流性食管炎等上消化道疾病；
5、有食管癌家族史；
6、长期居住在食管癌高发区。
■筛查方法
高危人群需胃镜检查，下一次检查时间以第一次检查结果而定（遵从医生建议）。
前列腺癌■高危人群
1、年龄50岁以上；
2、长期患有慢性前列腺炎；
3、有前列腺癌家族史。
■筛查方法
1、直肠指检，可每年一次；
2、超声检查；
3、高危人群可每两年进行一次前列腺抗原（PSA）检测。
需要提醒的是，肿瘤标志物敏感度不够，在我国也只能用于体检而不是筛查。专家强调，肿瘤标志物的漏检率较高，且并非每种癌症都有特异性的肿瘤标志物。
癌症筛查专业性强，一定要选择有资质的机构，尤其应注意体检医生和报告解读医生的资质。癌症筛查并非“一劳永逸”，不同高危人群，应在专科医生的建议下定期筛查，如果发现癌症征兆，应及时确诊治疗。
本文来源：生命时报
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