体检化验这些指标高,小心肿瘤找上门
医院体检时，大都会有肿瘤标志物的检测，根据体检费用的不同，至少有一项（CEA）或者多项，肿瘤标志物高了，真的就意味着肿瘤吗？今天我们就一起探讨下这个问题。
常见肿瘤标志物有哪些肿瘤标志物在年就被发现了，它是指在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，达到一定水平时，可反映某些肿瘤的存在。肿瘤标志物的种类非常多，常见的有十几种，但大都是初步反映可能存在肿瘤，提醒人们需要做进一步检查方能确诊。
监测最广的肿瘤标志物：CEA（癌胚抗原）CEA：最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中，故名癌胚抗原。CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。如果要给肿瘤标志物做一个排名，CEA绝对是当之无愧的榜首，因为实在是太常用了，几乎每个肿瘤患者，如果要测肿瘤标志物，医生都会开上CEA。
大约70%的直肠癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌、25%的卵巢癌以及胆管细胞癌、甲状腺癌患者，都可出现CEA升高。
价值最高的肿瘤标志物：
AFP（甲胎蛋白）
AFP：甲胎蛋白，正常情况下主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量极低。在所有癌症中，AFP是唯一一个可以仅仅根据典型的病史加上典型的影像学表现，结合AFP升高就可以确诊肿瘤的指标。其他所有肿瘤，即便肿瘤标志物升高，也必须结合病理诊断，才可以认定为癌症，所以AFP又被誉为监测价值最高的肿瘤标志物。
消化道肿瘤标志物：
CA24.2、CA19.9、CA72.4
CA24.2：在胰腺癌、胃癌、结直肠癌、肺癌等肿瘤中升高。此外，也有报道指出CA24.2在食道癌、十二指肠癌、肺癌、卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、膀胱癌、前列腺癌、涎腺腺样囊性癌、胆囊癌等恶性肿瘤中，也会升高。约有0.6%正常人CA24.2也会升高。
CA19.9：在胰腺癌、胆囊癌、结肠癌、肺癌和胃癌中，常见升高。CA19.U/mL高度提示为癌症，而且往往合并腹膜转移。胰腺炎、胆管炎、胆汁淤积、粘液囊肿、支气管扩张症患者，也可以出现CA显著升高。
CA72.4：胃癌等多种消化道肿瘤中，常见升高。胰腺炎、肝硬化、肺病、风湿病、妇科病、卵巢良性疾病、卵巢囊肿、乳腺疾病和胃肠道良性功能紊乱等良性疾病，也会出现CA72.4的升高。
综上所述，虽然CA72.4倾向于胃癌，CA19.9倾向于胰腺癌，但上述指标都不特异；因此，消化道肿瘤随访过程中，医生常规会开出CEA、CA72.4、CA24.2、CA19.9，这四个组合在一起，综合分析，动态观察。
CA系列肿瘤标志物：肿瘤标志物中有一大类都是CA加数字表示的，其中的CA是CarbohydrateAntigen（糖链抗原或糖类抗原）的缩写，这类肿瘤标志物都含有一个糖链，以CA开头，后面的数字标注其中的结构的区别。
肺癌肿瘤标志物：
Cyfra21-1、SCC、NSE
Cyfra21-1：细胞角蛋白19的可溶性片段，目前主要用做肿瘤标志物，对肺癌的诊断有较大意义。肺鳞癌中阳性率高达70%，肺腺癌阳性率60%，大细胞肺癌阳性率75%。同时对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也有一定的作用。个别良性肝脏疾病、肾功能衰竭的病人，Cyfra21-1也会轻微上升（一般小于10ng/mL）。
SCC：鳞状细胞癌抗原，顾名思义，就是用来监测鳞状细胞癌的，常见于肺鳞癌、宫颈癌、食管鳞癌以及头颈部鳞癌中。肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病，SCC也有一定程度的升高。
NSE：神经元特异性烯醇化酶，是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶，是小细胞肺癌(SCLC)最敏感最特异的肿瘤标志物，小细胞肺癌中NSE阳性率91%，胃肠道神经内分泌肿瘤、神经母细胞瘤患者，NSE也经常升高。
因此，肺鳞癌通常有SCC和Cyfra21-1升高；而肺腺癌通常有CEA和Cyfra21-1升高；而小细胞肺癌，通过NSE显著升高。
女性肿瘤标志物：
CA12.5、CA15.3、β-HCG
CA12.5：存在于卵巢组织中，CA明显升高通常见于上皮性卵巢癌。卵巢中CA升高的阳性率约为70%以上。其他非卵巢恶性肿瘤：乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、其他妇科肿瘤43％。其他一些良性疾病：子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至是怀孕早期，CA也会升高。
CA15.3：常用于乳腺癌，早期乳腺癌阳性率60%，晚期乳腺癌阳性率80%。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等，一般阳性率低于10%。
β-HCG：是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，最初β-HCG被用作怀孕、怀孕相关失调症及妊娠滋养细胞疾病的检测标志物。后来研究发现,非孕期妇女也可见β-HCG的高表达,如卵巢癌、膀胱癌、结肠癌等。
因此，对于乳腺癌的患者，常规筛查CEA+CA12.5+CA15.3；对于卵巢肿瘤的病人，由于卵巢肿瘤的类型非常多，第一次普查的时候可能会查的尽可能全面，一般推荐CEA+CA12.5+AFP+β-HCG等。
男性肿瘤标志物：
PSA（前列腺特异抗原）
PSA：前列腺特异抗原由前列腺上皮细胞分泌产生，属激肽酶家族蛋白，存在于前列腺组织和精液中，正常人血清中含量极微。PSA广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物，65岁以上老年男性特别要注意，前列腺癌与前列腺肥大症状相似，两者都有尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多等表现，如果出现这些症状，务必检测前列腺特异抗原，以排除是否患有前列腺癌。
甲状腺肿瘤标志物：
Tg（甲状腺球蛋白）
Tg：甲状腺球蛋白，是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的大分子糖蛋白，绝大多数由甲状腺细胞合成并释放进入甲状腺滤泡的残腔中。促甲状腺激素、甲状腺体内碘缺乏和甲状腺刺激性免疫球蛋白等因素可刺激其产生。在先天性甲状腺功能低下患者，检测Tg可鉴别甲状腺完全缺损、甲状腺发育不全。甲状腺球蛋白也被认为是甲状腺体形完整性的特殊标志物，是分化型甲状腺癌（DTC）的肿瘤标志物，可作为分化型甲状腺癌患者治疗后随访的重要参考指标。
其它肿瘤标志物：
TGA、CA50、Ft
TGA：组织多肽抗原，主要存在于胎盘和大部分肿瘤组织中，升高多见于肺癌、膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、急性肝炎、胰腺炎、肺炎、消化道肿瘤。另外，正常人阳性率4.7%。但有相当一部分非恶性肿瘤患者血清中有TPA存在，其阳性率约为14%-35%，以下呼吸道、肝胆及尿路感染者多见，故TGA亦非肿瘤所特有的标志。
CA50：CA系列的一种，同时也是一个非常广谱的肿瘤标志物，肝、肺、胃、结肠、直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤中都有升高，在肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病中也会升高。
Ft：铁蛋白，与多种肿瘤相关，但不是肿瘤的直接证据。输血、铁剂治疗；再障、溶血性贫血、地中海贫血；原发性含铁血黄素沉积症；结缔组织病；各种肝脏疾病；慢性肾衰；感染性疾病等都会出现Ft升高的现象。
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肿瘤标志物升高就一定代表患有肿瘤吗？
当然是否定的，其它因素也有可能引起其升高，如果查出肿瘤标志物偏高或者一过性升高，不必过于恐慌，正确的做法是：偏高后，一般间隔2医院复查，同时
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