来了解下肿瘤标志物

VOL.01

给病患的家书

以温暖之名唤大医医心

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如何解读体检报告上的肿瘤标志物？（答案是：不读）

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肿瘤标志物的定义及来源

肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质。它能反映肿瘤的发生发展，并监测肿瘤对治疗的反应。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织液、体液和排泄物中，可用免疫学、生物学及化学的方法进行检测。

肿瘤标志物的来源：

1、肿瘤细胞的代谢产物，如：糖酵解产物、组织多肽抗原、核酸分解产物。

2、分化紊乱的癌细胞的基因产物，如：异位的ACTH片段，甲胎蛋白、癌胚抗原、胎儿型同工酶。

3、肿瘤细胞坏死崩解释放进入血液循环的物质，主要是某些细胞骨架蛋白成分，如细胞角质素片段抗原21-1（Cyfra21-1），多胺类物质。

4、肿瘤宿主细胞的细胞反应性产物，如：VCA-IgA、EA-I

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肿瘤标志物的常用种类

目前，已被发现的肿瘤标志物有成千上万种，但广泛应用于临床诊疗的并不多。肿瘤标志物主要有以下几个临床种类：

1、血清癌胚抗原（CEA）：CEA正常值小于等于3.45ug/L。最初医生在结肠癌患者中发现CEA升高，后来发现，在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌患者中，有30%的患者血CEA会升高。

2、甲胎蛋白（AFP）：AFP是最早被发现的肿瘤标志物，是诊断原发性肝癌的常用检查项目，约87%的原发性肝癌患者，AFP高达20ug/L以上。

3、前列腺特异抗原（PSA）：PSA参考值小于4ug/L，在前列腺癌中阳性率高达30-86%，其升高水平与肿瘤密切相关。

4、绒毛膜促性腺激素（HCG）：正常人血液中HCG浓度小于5ug/L，如患绒毛膜上皮癌，睾丸和卵巢的胚胎性恶性畸胎瘤者，HCG可升高，且血、尿中的HCG的含量多少与预后相关联。

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肿瘤标志物的作用

对肿瘤标志物的检测，一般是通过抽取受检者的血液样本进行测定。肿瘤标志物有以下几个方面的作用：

1、肿瘤的早期发现。

2、肿瘤普查、筛查。

3、肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期。

4、肿瘤患者手术、化疗、放疗疗效监测。

5、肿瘤复发的指标。

6、肿瘤的预后判断。

7、寻找不知来源的转移肿瘤的原发病灶。

需要明确的是，肿瘤标志物可以作为诊断恶性肿瘤的有力佐证，但不能用于对恶性肿瘤的最终确诊。确诊恶性肿瘤的金标准是病理学诊断，即需通过活检或手术，取一小块肿瘤组织放到显微镜底下观察，以看到癌细胞作为最终确诊的依据。另外，因患者个体差异等因素，肿瘤标志物的分析要结合临床情况，从多个角度进行比较，才能得出客观真实的结论。

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肿瘤标志物数值升高，要怎么办？

对于肿瘤标志物升高，首先要明确其升高的幅度是轻微的还是显著的。若数值轻微超过参考值,一般会被医生认为是“轻度升高”。若数值大幅升高，医生往往称其为“有意义”的升高。

下面先看看几种常用肿瘤标志物，对应其可能存在肿瘤的部位，标志物的正常水平，以及一般被认为是“有意义”的升高值。

面对肿瘤标志物数值升高，“高危人群”需要尽快进行进一步检查。

如何鉴别自己是否属于高危人群？

1、近亲亲属是否罹患肿瘤。如其母亲或家族中其他女性亲属有乳腺癌的既往病史，那么TA就属于乳腺癌的“高危人群”。

2、是否接触过容易致癌的外来物质。如TA长期吸烟或接触“二手烟”、酗酒、食用腌熏食物，或是因工作原因接触过过量放射线或化学毒物，其发生癌症的可能性会明显升高。

3、是否有癌症高发的自身因素。包括中老年人，既往有乙肝、慢性萎缩性胃炎病史等等。

对于高危人群，当他出现肿瘤标志物数值升高时，患有肿瘤的风险相对较高，应进一步检查。主诊医生将根据肿瘤标志物提示的部位，为受检者选择相应检查，包括胸部CT、腹部CT、乳腺超声、前列腺超声、内镜检查等。

若属于非“高危人群”的人，本身没有任何不适，且肿瘤标志物数值仅仅是轻度升高，其体内罹患肿瘤的可能性相对较低。他可以通过改善生活方式，如戒烟、戒酒、清淡饮食、规律作息等来减少干扰，并在3-6个月后再复查肿瘤标记物的情况。若数值没降下来，则可考虑完善上面提到的影像学检查。

撰稿人：梁晓穗

中国抗癌协会肿瘤微环境专业委员会组稿

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