医说健康不做结肠镜的体检,都是无效体

宗绪山

医院消化内科主治医师，医学硕士，年毕业于潍坊医学院，青岛市消化病学会青年委员。主要从事慢性胃炎、十二指肠球炎、消化性溃疡、反流性食管炎、炎症性肠病、急慢性胰腺炎、功能性消化不良及肠易激综合征诊断和治疗，特别擅长幽门螺旋杆菌及胃肠道肿瘤方面的诊治进展。能熟练掌握胃肠道息肉内镜下高频电切除、内镜下食管支架置入、内镜下碎石术等微创操作。

随着生活水平的提高，人们的健康意识越来越强，体检中肠镜的检查比例在不断提高，肠镜检查中最常见的就是结肠息肉。

门诊过程中经常有患者急匆匆拿着肠镜结果来问：“我是不长瘤子了，怎么办？”我总是先抚慰他的情绪，然后解答他的问题。

下面让我来为大家科普一下结肠息肉的前世今生吧！

结肠息肉系指生长自结肠粘膜而隆起于粘膜表面的病变。通常源于上皮细胞的过度生长并从粘膜表面向腔内扩展。无论其呈广基、亚蒂或长蒂等状,均仅表示肉眼外观形态,而不表明病理性质,故临床上在病理性质未明之前,对于炎症、感染性肉芽肿、组织增生和癌肿有隆起性病变者,通常用息肉来描述。

结肠息肉自然病程较长,症状不甚典型,位于不同部位的息肉,可导致不同的临床症状。幼年型息肉可自行脱落,成年型随年龄增长而发病率逐渐上升。部分可以发生癌变或与癌肿关系密切,被公认为癌前病变。有些具有遗传性或伴随全身疾病。

01结肠息肉的诱发因素

1、长期腹泻，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有些病人会无原因的出现腹泻，这样，肠道黏膜会出现慢性炎症，易导致肠道息肉生长。

2、长期便秘，便秘的病人经常是几天排便一次，粪便长期在肠道内储存会产生各种毒素，导致肠黏膜出现慢性炎症，易生长息肉。

3、遗传，例如家族性息肉病就是一种遗传疾病。

4、炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾病易出现息肉。

02结肠息肉的主要症状

1、便血。结肠息肉患者最容易出现便血，但不少人会把大便出血误以为是痔疮的症状，结果耽误了最佳治疗时机。

2、大便习惯改变。包括大便时间、次数的改变,以及便秘或不明原因的腹泻。特别是便秘与腹泻反复交替出现，或者引起腹痛的时候，更要引起警惕。

3、大便形状异常。正常的粪便应该呈圆柱形，但如果息肉在结肠腔内，压迫粪便，则排出时往往会变细，或呈扁形，有时还附着有血痕。

多数结肠息肉患者早期没有症状或仅有轻微的临床症状，往往是常规结肠镜检查时偶然发现。部分患者由于息肉较大，可能会出现腹痛、腹泻、便血等症状。

由于结肠息肉没有明显体征，因此，内镜检查是结肠息肉诊断的最佳方法。

结肠息肉有发生癌变的可能，其癌变率与息肉的组织类型和大小有关。此病常见的组织类型有：炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉。炎性息肉一般不会癌变，可随访观察，但腺瘤性息肉癌变率较高，当腺瘤大于2cm时，癌变几率明显增加。如果内镜治疗困难，也可以外科手术治疗。腺瘤性息肉内镜治疗后，需要定期随访及内镜复查。

预防结肠息肉：最好的预防办法就是定期检查！另外，生活中要注意

1、减少饱和脂肪的摄入：习惯于高脂饮食的人比那些低脂饮食的人得结肠直肠癌的风险要高。要特别注意限制摄入过多的饱和脂肪，尤其是红肉。

2、减少腌制食品的摄入：如熏肉、咸菜等。

3、酒不要过量：过量饮酒会增加结肠息肉和结肠癌的风险。如果你有结肠癌家族史，你尤其应该减少饮酒来降低发病风险。

4、不要吸烟：吸烟会增加结肠癌和其他许多疾病的发生风险。

5、坚持体育锻炼，保持健康的体重：控制体重可以降低结肠直肠癌的风险。

6、保证钙和维生素D的摄入：钙可以很好地帮助你对抗结肠息肉和结肠癌，有研究显示，那些每天补充钙片的人其结肠息肉的复发风险下降了19~34%。富含钙的食物包括牛奶和其他乳制品，还有花椰菜。另外，维生素D（能帮助人体对钙的吸收）也显示出降低结肠直肠癌风险的作用。你可以通过适当摄入一些动物肝脏、蛋黄、鱼和添有维生素D的乳制品等来获取足够的维生素D。

7、吃水果、蔬菜和全谷：这些食物富含纤维素，可以降低结肠息肉的风险。另外，水果和蔬菜还富含抗氧化剂，可以预防结肠癌症。

8、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。