肺结节
某银行员工多人查出肺结节，上了热搜榜。
肺结节在临床常见的征象，指肺内直径小于或等于3cm（即30mm）的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰。通常在体检或诊治其他疾病时被偶然发现，多数患者症状不明显，有症状者多表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状。
图丨医生讲解肺部知识
好发人群
1
高危职业暴露者，如化工厂、粉尘工厂的工人，消毒工人。
2
存在肺部真菌或细菌感染及相关病史者。
3
吸烟或曾有吸烟史者。
临床分类
●根据结节数量分类
（1）孤立性肺结节：单个病灶定义为孤立性。
（2）多发性肺结节：指具有2个及以上的结节病灶。
●根据结节直径大小分类
（1）肺结节：直径小于或等于30mm。
（2）小结节：直径5～10mm。
（3）微小结节：直径＜5mm。
●根据结节密度分类
（1）实性肺结节：指其内全部是软组织密度的结节，密度较均匀，其内血管及支气管影像被掩盖。
（2）亚实性肺结节：又分为纯磨玻璃结节和部分实性结节。纯磨玻璃结节是指肺内模糊的结节影，结节密度较周围肺实质略增加，但其内血管及支气管的轮廓尚可见。部分实性结节是指其内既包含纯磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节，密度不均匀。
●根据结节的良恶性分类
可分为良性肺结节和恶性肺结节，恶性肺结节早期发现比较隐匿，如果不早期干预，其病程迅速、恶性度强，预后差。
临床表现
咳嗽
当肺结节累及肺部神经时，可出现持续反复性咳嗽。感染导致的肺结节多伴有脓痰。
胸痛
肿瘤或结核病灶累及胸膜或胸壁时，可产生胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重。
呼吸困难
若结节不断增大，压迫大支气管时可出现胸闷、气短、喘息、呼吸困难等症状。
咯血
当结节累及到肺部血管时，患者可能出现咯血症状。
全身表现
对于恶性肿瘤或结核感染所致的肺结节，可出现乏力、低热、体重下降、盗汗（夜间睡眠出汗，醒后汗止）等非特异性表现。若结核病灶急剧进展扩散则可出现高热。
发病病因
●基本病因
恶性病变
①原发性肺癌：主要有肺腺癌、肺鳞状细胞癌、肺大细胞癌、肺小细胞癌。
②转移性恶性肿瘤：如头颈部恶性肿瘤、黑色素瘤、结肠癌等。
良性病变
①良性肿瘤：如肺错构瘤、肺纤维瘤、肺脂肪瘤等。
②感染：肺结核分枝杆菌感染、肺真菌（如念珠菌、曲霉菌、毛霉菌）感染等。
③炎性病变：如肉芽肿病、结节病等。
④肺血管异常：如肺动静脉畸形、肺毛细血管扩张等。
⑤肺部先天性疾病：如支气管性囊肿、肺隔离症等。
●高危因素
（1）吸烟或曾有吸烟史。
（2）存在肺部真菌或细菌感染。
（3）既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史。
（4）有环境或高危职业暴露史，如经常接触石棉、铍、铀、氡等。
（5）合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化。
治疗
发现肺结节以后，医院去检查治疗，根据检查结果判断结节是良性还是恶性，需要听专科医生的建议。
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