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★典型例题患者男性，40岁，因心跳骤停，请你作胸外心脏按压进行急救（在医学模拟人上操作）
（1）是否注意患者背部需垫板（或硬质床）
（2）是否注意保持患者气管通畅
应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。
（3）施术者手掌在患者胸前按压着力点选择正确
解开患者上衣，暴露全胸，考生两手掌重叠，—手掌置于患者胸骨中、下1/3交界处的正中线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。
（4）按压动作正确
双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。
（5）按压频率与力度（按压深度）正确
速率～次/分，下压深度适宜，—般为5～6厘米。
（6）提问加操作：如果患者呼吸停止，且你1人进行抢救，你将如何操作
答：口对口呼吸操作正确：一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞；然后口对口密切接触向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度。吹气频率：单、双人操作时胸外按压30次，吹气2次，如此反复进行。
★典型例题患者男性，78岁，因尿潴留，由你作留置导尿术（在医学模拟人上操作）
（1）患者体位及冲洗清洁操作正确
模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单；用肥皂液清洗患者阴茎及会阴部；翻开包皮清洗
（2）戴无菌手套
打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。
（3）消毒、铺巾正确
以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球，自阴茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒，再自龟头向阴茎消毒。用消毒巾裹住阴茎仅需露出龟头
（4）插入导尿管操作正确
施术者站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇、示指挟持阴茎，并将阴茎提起与腹壁成一定角度。手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插人尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，男性约进入15至20厘米，松开止血钳，尿液即可流出。
（5）留置导尿操作正确
可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，成人一般用14号导管，插入后经侧管注气约4-5ml，固定。
（6）提问：为男性病人导尿，为什么要将阴茎提起
答：因为男性尿道较长，有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯．提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。
提问补充：当治疗需要长时间留置导尿管时，应注意什么?
答：应每日清洁尿道口，并进行膀胱冲洗，以防逆行感染，长期留置导尿管者，，每1-2周更换导尿管1次。拔除尿管前3天，应定时夹闭导尿管，每2小时放尿液1次，以利拔管后膀胱功能的恢复。
★典型例题患者女性，42岁，因患子宫肌瘤，需作子宫切除术，术前准备，请你作留置导尿术（在医学模拟人上操作）
（1）患者体位及冲洗清洁操作正确
模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单；用肥皂液清洗患者会阴部；翻开大阴唇清洗。
（2）戴无菌手套
打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好；已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。
（3）消毒、铺巾正确
以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球，由尿道口向外周消毒；铺洞巾露出尿道口。
（4）插入导尿管操作正确
考生站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇、示指翻开大阴唇暴露尿道口；右手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，女性约进入6-8cm，松开止血钳，尿液即可流出
（5）留置导尿操作正确
可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，成人一般用14号导管，插入后经侧管注气约4-5ml，固定。
（6）提问：留置导尿术适应证?
答：尿潴留或膀胱减压。留置导尿或观察每小时尿量变化。盆腔器官手术前准备。
★典型例题患者男性，54岁需作胃大部切除术。假设你已完成进手术室前洗手，现由你作胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）
（1）消毒区域（范围）选择正确
上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围
（2）持消毒器械方法正确
右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液
（3）消毒方法正确。自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。消毒毕，再用75％酒精洗手1次
（4）穿手术衣
双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结
（5）戴无菌手套
打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上
（6）提问：如果肛门手术（痔疮）如何进行手术区消毒
答：自外侧向手术中心区依次向肛门消毒．外侧外界、臀部及大腿内后侧上2/3、会阴部至耻骨联合
★典型例题患者女性40岁，需做阑尾炎手术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）
（1）消毒区域（范围）选择正确
以右侧髂前上棘至脐连线外1/3与2/3交叉点为消毒中心点，消毒范围：下至大腿上1/3、会阴部，上至剑突，两侧至腋中线
（2）持消毒器械方法正确
右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。
（3）消毒方法正确
自手术区中心切口线两侧依次向外消毒
（4）穿手术衣
双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。
（5）戴无菌手套
打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上
（6）提问：甲状腺手术区消毒范围
答：上至下颌、下口唇线，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝，下至两乳头连线。
★典型例题患者女性40岁，需做左半结肠切除手术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）
（1）消毒区域（范围）选择正确
消毒范围：下至大腿上1/3、会阴部，上至剑突，两侧至腋中线
（2）持消毒器械方法正确
右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液
（3）消毒方法正确
自手术区中心切口线两侧依次向外消毒
（4）穿手术衣
双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结
（5）戴无菌手套
打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好；已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上
（6）提问：甲状腺手术区消毒范围
答：上至下颌、下口唇线，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝，下至两乳头连线
★典型例题您正在准备参加一台腹腔镜胆囊切除手术。要求：请用肥皂水刷手法进行刷手。
一、刷手前的准备
1.换鞋、换刷手衣，戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)
2.将刷手衣衣袖挽至肘上10.0cm处
二、消毒操作过程
1.刷手：考生用消毒毛刷蘸消毒肥皂水刷手，按指尖、手、腕、前臂至肘上10cm处顺序进行。两上肢各部位按顺序交替进行刷洗
2.刷完一次后用清水将肥皂水冲去。冲洗时保持拱手姿势。共刷洗3遍，每遍3分钟(可口述)
3.擦手：折叠无菌小毛巾成三角形，尖端朝下，由手部向上臂(肘上6cm处)顺序擦干。
4.先擦干一只手臂，翻转毛巾或更换毛巾再擦另一只手臂。擦过肘部的毛巾不能再接触手和前臂
三、浸泡及晾干过程
1.将手、前臂到肘上6cm处浸泡在70%乙醇内
2.浸泡时间5分钟(可口述)
3.手臂浸泡后保持拱手姿势，待其自然晾干
四、提问
1.手术刷手时，是否需要应用无菌生理盐水冲洗？为什么？
答：不需要。刷手过程主要是为了清洁手臂，而不是消毒
2.刷手冲水时，为什么要保持手高肘低位？
答：为了防止手臂的水流到手部，污染已刷过的手
★典型例题李先生，23岁。发现左上臂皮肤肿块2年，近期稍增大。体检扪及局部2.5cm×2cm肿块，质软，边界清。初步诊断为脂肪瘤。拟行脂肪瘤切除术。请为患者(医学模拟人或模具)行切开、缝合的操作(切口长3cm，间断缝合3针，不做肿瘤切除)。
一、操作前准备
1.戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)，手术刷手(口述)
2.预定切口为中心从内向外行手术区域的常规消毒3遍，范围正确，手术区铺洞巾
3.戴无菌手套
4.选择合适的手术刀片、三角针、缝线
二、切开、缝合操作过程
1.用2%利多卡因行局部浸润麻醉
2.安装刀片正确
3.用拇指和食指在切口两侧固定皮肤；在模具上做皮肤切开，执刀方法正确；切开的手法正确(垂直下刀，水平走刀，垂直入刀)
4.切口长度适中，切口整齐，深度均匀
5.缝合前先用70%乙醇棉球消毒切口旁皮肤，一手持有齿镊，另一手持持针钳，握持方法正确，持针钳夹针位置正确(于缝针的中后2/3～1/4处)
6.缝合伤口：缝合手法正确(垂直进针，沿缝针弧度挽出)，不留死腔；打结手法正确，松紧适度，剪线手法正确，线头长短适中
7.针距、边距恰当(通常针距为1cm，边距为0.5cm)，皮肤对合整齐
三、提问
1.在胸、腹腔内行深部打结，主要应用哪一种打结方法？为什么
答：主要用双手打结法，因为这种方法结扎更可靠
2.手术时刀片不慎拆断，若未对患者造成损伤，应如何处置折刀事件
答：应立即寻找断端，将其拼合，查找是否有缺损。若有缺损而难以找到，应进行手术中X线平片，确认没有进入患者体内
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