行结肠癌根治术,讨论术后CT检查有何异常

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患者女，64岁。

.08确诊升结肠癌，行结肠癌根治术，术后病理：结肠中分化腺癌，分期：pT3N1bM0

.08行mFOLFOX6方案化疗1次，.03化疗结束

.起，肿瘤指标CA19-9进行性升高

1.CT检查检查有何异常？

.下一步该如何治疗？

沐光：直肠右壁增厚，右前旁囊实性包块，考虑直肠癌复发或转移（图像层面少）；小肠扩张，多发气液平面，考虑合并肠梗阻。

杨yyy：左侧脾曲部位结肠壁异常;右侧盆腔占位，考虑转移。治疗方面如果没有行基因检测，建议检测看能否用靶向药，如突变建议换化疗方案。

：结合患者图像及辅助检查，腹部CT:直肠管壁增厚显影，考虑复发，另外肠腔扩张，可见多发的气液平，考虑肠梗阻。CA19-9主要提示消化道、胰腺的肿瘤，结合患者病史也考虑结肠癌复发。治疗上以灌肠，解除梗阻为首要，营养补液、患者疾病复发，可以考虑换方案再次化疗，或者口服替吉奥＋同步放疗处理。

小黑点点头：根据病史及CT考虑结肠癌术后化疗后复发，同时合并肠梗阻可能，建议行灌肠改善梗阻症状，同时可考虑行放疗以改善局部肿块占位，防治肿块压迫症状，必要时可行同步放化疗；前期化疗效果可，疗效维持时间较长，可继续应用该方案，毕竟化疗药物选择有限，不过经济允许的话可以行药效检测，再根据结果选择化疗方案更有保证一些

huhui：患者老年女性，既往有结肠癌术后病史，现结合CT扫描，肠管管壁增厚，小肠见气液平面，考虑病变复发，肠梗阻可能，建议进一步检查，现以化疗为主，不宜手术治疗。

.04.9CT：吻合口增厚，直肠右侧旁肿块，肠系膜多发淋巴结，考虑多发转移。

.07：Xelox方案+贝伐单抗化疗，q3w，共8周期

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