BMJ病例女，58岁，下腹部疼痛，便秘

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病例资料：

患者，女性，58岁，下腹部疼痛，便秘3个月，伴间歇性直肠少量出血。

该例患者没有腹胀，呕吐，体重下降，或者结肠癌家族史。她患有高血压和2型糖尿病，正在定期服用药物。

该患者的血液检查结果未见异常。腹部超声成像也正常。对该患者行结肠镜检查，在升结肠（如图1A所示）取一柔软的黄色息肉活检。图1B显示活检后肠镜表现。

请问：描述图1B的信号征是什么？你的诊断是什么？

答案公布：（答案请在文章中寻找^_^）

讨论：

结肠脂肪瘤是腺瘤性息肉后第二常见的良性肿瘤[1]。它们往往累及结肠右侧。大多数已经报道的表现是无症状，腹痛，排便习惯改变，出血，肠套叠，和肠梗阻。这一诊断通常是典型的内镜表现和枕垫征（pillowsign，封闭活检钳深压肿块，病灶出现凹口，放松后恢复原状）为基础。其他内镜信号包括帐篷征（tentingsign，肿瘤表面的黏膜可被活检钳抓起）和裸脂征（nakedfatsign，同一部位反复活检后可见黏膜下脂肪组织，如本篇病例出现的患者）[2]。结肠脂肪瘤CT表现为球形或卵圆形肿块，脂肪密度均匀。内镜超声显示从黏膜下层产生均匀强回声团块[2,3]。对于较小型或无症状脂肪瘤如本病例涉及的脂肪瘤不需要干预，对于较大型病灶才需要进行内镜移除或手术切除。

参考文献：

[1]PetersMBJr,ObermeyerRJ,OjedaHF,etal.Laparoscopicmanagementofcoloniclipomas:acasereportandreviewoftheliterature.JSLS;9:-4.

[2]JiangL,JiangLS,LiFY,etal.Giantsubmucosallipomalocatedinthedescendingcolon:acasereportandreviewoftheliterature.WorldJGastroenterol;13:-7.

[3]MummadiR,RajuGS.Newendoscopicapproachestoremovingcoloniclipomas.GastroenterolHepatol(NY);3:-3.

医脉通编译自：Characteristicsignofacolonicsubmucosallesion，BMJ;:h

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