新九针之圆利针治疗膝关节骨性关节炎40例
（大医院，云南大理）中国论文网 摘要：膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病、难治病。通过采用圆利针松解膝周软组织病灶及其引起膝关节痛的其它软组织病灶，并配合悬吊牵引术治疗膝关节骨性关节炎40例，临床治愈率达45%，总有效率达%，且治疗方法简单、有效、安全，值得推广应用。 关键词：圆利针；治疗；膝关节骨性关节炎 中图分类号：R.3文献标识码：A文章编号：-（）03--02 膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病、多发病，临床上非手术治疗该病的方法很多，但效果不佳，治愈率低且易复发。圆利针是九针中的一种，笔者在学习软组织外科学的基础上用圆利针治疗膝关节骨性关节炎，针刺后配合膝关节牵引术，取得了较好的效果，现总结报告如下。 1一般资料 本组病例共40例，均是-年3年间我科门诊和住院病人，40例膝关节骨性关节炎患者中，男性16例，女性24例；年龄均在40~70岁；病程最短者1年半，最长者20年；40例患者中双膝患者15例（30个膝关节），单膝患者25例（25个膝关节），共计55个膝关节。 2诊断标准 全部观察病例，按照中国人民解放军总后勤部卫生部制订的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》（第二版）执行。 （1）常见于年龄较大和关节部有创伤史，或有静力失调、骨营养改变及有体态、职业等因素存在。 （2）发病缓慢，无全身症状，多为个别关节炎受累，特别是负重活动多的关节容易受累，如髋、膝关节和腰椎、颈椎多见。 （3）关节疼痛僵硬，活动受限，活动时有摩擦响声，有关节腔积液和畸形。 （4）X线摄片显示关节间隙变窄，关节面硬化，关节边缘骨质增生形成骨赘，关节端松质骨囊性变等改变，关节内有游离体。 3治疗方法 采用苏州环球牌针灸医疗器械有限公司（苏州针灸用品厂）生产的标准号为GB-94，规格为0.8×50cm的圆利针，在膝关节周围病灶组织及其它引起膝关节病的软组织病灶采用圆利针密集多向针刺，不留针，针刺结束后休息片刻，再行固定双踝关节悬吊牵引，以腰骶部离开床面为度，牵引10~15min即可，每两周治疗1次，共治疗5次。 4疗效判断标准 4.1评判标准 采用疼痛视觉模拟评分法对患者疼痛症状进行观察。%≥疼痛下降≥90%为治愈，90%＞疼痛下降≥70%为显效；70%＞疼痛下降≥30%为好转；疼痛下降＜30%为无效。 治愈：罹患膝关节疼痛完全消失，治动正常，功能恢复，可参加一般活动，X线证明骨关节增生变化停止，关节间隙基本正常；显效：罹患膝关节疼痛减轻50%以上，活动有所进步，功能改善；好转：罹患膝关节疼痛有所减轻，活动功能无明显改善；无效：症状和体征无好转。 4.2治疗结果 40例患者，临床治愈18例（45%），显效12例（30%），好转10例（25%），总有效率为%。 5典型病倒 李XX，女，52岁，大理州宾川县农民，年8月15日初诊，患者于6年前无明显诱因下自感膝关节疼痛，行走或上、下楼梯时疼痛加重，经多方对症治疗后，病情仍无明显改善，年4月16日在他院摄片诊断为“左膝关节骨性关节炎”，给予针灸、理疗、外敷中药等治疗后仍收效甚微，经人介绍特来我科就诊，查左膝四头肌轻度萎缩，左膝关节轻度内翻畸形，无红肿瘀斑、髌尖、双膝眼，髌骨内、外侧缘压病压明显，髌骨移动受限，左膝功能明显受限，被动屈曲只能弯成°角。X片显示：左膝关节间隙变窄不等宽，边缘骨质增生。实验室检查：血常规正常，诊断为左膝关节骨性关节炎。年8月16日用圆利针取髌上韧带，内外膝眼、髌尖上、髌骨内外侧缘针刺松解，隔2周后再治疗1次，针刺后用仰卧固定踝关节悬吊牵引，高度以腰骶部离开床面即可，共治疗5次后痊愈。年6月随访患者疼痛完全消失，行走自如，左膝内翻畸形消失，现可自行到山地上干农活。 6讨论 膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病，圆利针是九针中一种，主要用于痈肿、痹证的深刺。现代研究表明，针刺具有激发体内调节的能力，包括：①兴奋α、β纤维激活脊髓后角胶质样物质内神经元，抑制疼痛传导（提高了痛阈闸门）；②针刺启动了中枢下行性抑制，内啡呔增加；③针刺产生损伤性电流，阻断痛感传导，同时改变植物神经兴奋性，使疼痛有限；④针刺使痛阈上升，由于丘脑上部缰核内γ-氨基丁酸（CABA）抑制缰核活动水平，而提高痛阈起到镇痛作用（GABA是抑制性神经递质）。 圆利针具有针刺的作用同时，对膝关节周围病灶的软组织具有松解、疏通作用，再配合牵引以消除其对神经血管的压迫或牵拉，达到缓解疼痛，恢复膝关节内外平衡。因此，圆利针治疗膝骨性关节炎具有操作简单、疗效好、易推广等优点。 参考文献： ［1］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准（第2版）［M］.北京：人民军医出版社，：-. ［2］范振华，胡永善.骨科康复医学［M］.上海：上海医科大学出版社，：-. ［3］邵宣，许斌.实用颈腰背痛学［M］.北京：人民军医出版社，：-.
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（3）广泛性：内、外、妇、儿各科疾病均具有广泛的治疗作用。
（4）适应性：几乎在任何日常环境条件下进行治疗，对施治环境有高度的适应性。所以农村、厂矿、部队、边境、山区等基层或偏远山区、地区均可开展。
（5）易行性：医疗工作者易学易会，患者易于接受。
（6）经济性：新九针价位低，基层工作者可以购置；治疗费用相对低廉，患者容易接受。
二、主讲内容：
1、新九针疗法概论
2、新九针的特征
3、新九针针具及操作
4、新九针的适应症
5、新九针科研发展历程
6、新九针治疼痛
7、疼痛的定义与分类
8、九针治痛机理、特点及优势
9、疼痛治疗原则
10、辨病与辩证
11、常见痛症的病位取穴
12、压痛点在疼痛诊疗中的作用
13、新九针治疗头痛
14、新九针治疗三叉神经痛
15、新九针治疗枕大神经痛
16、新九针治疗颈椎病
17、新九针治疗面神经炎
18、新九针治疗急性腰扭伤
19、新九针治疗第3腰椎横突综合症
20、新九针治疗腰椎间盘突出症
21、新九针治疗腰椎骨性关节炎
22、新九针治疗坐骨神经痛
23、新九针治疗肋间神经痛
24、新九针治疗带状疱疹
25、新九针治疗肩关节周围炎
26、新九针治疗网球肘
27、新九针治疗腱鞘炎
28、新九针治疗膝关节骨性关节炎
29、新九针治疗膝关节内积液
30、新九针治疗足跟痛
31、新九针治疗类风湿性关节炎
32、新九针治疗痛经
33、新九针治疗慢性胃炎
34、新九针治疗急性咽炎
35、专利刀钩针疗法
36、刀钩针作用机理
37、刀钩针适应症
38、刀钩针禁忌症
39、刀钩针手法操作
老师现场示教，讲解注意事项，学员可以带患者免费治疗。
三、主讲专家：
李玲，主任医师、教授。世界中医药学会针刀专业委员会理事，中国针刀医师学会常务理事，山西针刀学会常务理事，副会长。中国针灸学会头颈部针刀专业委员会副主任委员。从医36余年，致力于中西医结合、新九针、小针刀、刀钩针等疗法的研究，擅长采用小针刀、针灸、埋线等技术治疗各类疾病，如颈椎病、颈源性眩晕、颈源性心脏病、各种头痛、脊柱相关性疾病等。
四、邀请对象：
1、各医院针灸科、中医科、骨伤科、理疗科、疼痛科、康复科等科室医生。
2、从事针灸技术、教学、科研机构等研究人员。3、个体相关从业针灸推拿医师等。
五、研修方式及证书：
1、由老师亲自授课，并现场示范及手把手教授。欢迎各学员收集整理临床病例现场与专家交流，也可以带病人现场演示治疗。
2、考核结束颁发医院学业证书。
3、报到时交二张一寸免冠彩色照片。
六、培训事项：
培训时间：年5月22日—5月25日（5月21日报到）。
培训地点：河南省郑州市
培训费用：人民币元（包括元报名费、授课、资料费、合影费）。培训期间食宿由会务组统一安排，费用自理。）
备注:提前报名并预付报名费者赠送一套师怀堂新九针包（磁性圆梅针1支、毫针30支、梅花针1支、大三棱针1支、铍针1支、锋勾针1支、鍉针1支、鑱针1支、圆利针2支（长1支，短1支）、火针：细6支，中2支，粗1支，平1支，多头/三头1支（包括单头针，它又分细中粗，多头火针，火鍉针，火铍针）及配套器具微型酒精灯和针线包，毫针针盒。
七、报名方式及联系方式：
报名方式及联系方式：联系人：李冰
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