妙手清除腹腔定时炸弹间质瘤切除术
胃肠间质瘤，由于诊出率低，一直以来被视为罕见疾病。据统计，胃肠间质瘤发病率为0.66/10万-2.2/10万不等。近年来，随着诊断技术的提高，胃肠间质瘤发病率不断升高，胃肠间质瘤已成为了胃肠道肿瘤中的一颗“定时炸弹”。
典型案例
病例一
邓女士，女，38岁，周末休假在家，抱着小孩在妈妈肚皮上跳舞，突然腹痛难忍和面色进行性苍白，由家人送到医院，急诊手术，发现小肠系膜侧有一鸡蛋大小的肿块并引起腹腔出血，及时行包含肿块在内的部分小肠切除，术后病理：小肠间质瘤，中危险度。术后患者康复出院，握着医生的手感激的说感谢医生帮忙清除腹腔“定时炸弹”。
病例二
包爷爷，男，75岁，女儿在上海工作，退休后休闲在深圳，早上起来清理福田房子卫生，下午到宝安女儿房子休息，多次拒绝去上海养老的请求。腹部不适3月有余，但强扛着。后出现寒战、发热。急诊送到医院，腹部CT检查提示腹腔和盆腔占位性病变，手术切除20×15×8cm肿块，内囊性变，病理固定后实性部分约11.7×11×5cm。术后病理：小肠间质瘤，高危险度。术后患者康复出院，和女儿一起回上海安渡晚年。
知识小贴士
一、GIST，胃肠道间质瘤
GIST是“胃肠道间质瘤”英文缩写。是C-kit基因异常引起细胞生长失控引起（属于Ⅲ型酪氨酸激酶的生长因子受体家族成员，位于人染色体4q11-q21）
二、GIST诊断
怀疑患有GIST，行超声胃肠镜检查，全腹部增强CT或MRI检查，病理最有确诊意义的检查是CD免疫组化检查。
三、GIST良恶性之分
基本上属于恶性肿瘤范畴，几乎没有绝对良性的间质瘤。
四、GIST好发部位
胃或小肠
五、GIST的预后和复发风险
50%的GIST会复发，复发高峰期在手术后2-3年。GIST根据术后病理：肿瘤部位，核分裂像数目，肿瘤大小，手术中是否有肿瘤的坏死、破裂情况，分为低、中、高危险度。中、高危复发患者应该接受药物治疗。
六、GIST治疗
GIST治疗方法包括：手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向药物治疗。手术治疗是原发性GIST的主要治疗手段，术后联合靶向药物治疗能取得良好的治疗效果，有效地预防复发转移。甲磺酸伊马替尼是术后GIST辅助治疗的一线治疗方案，一般mg/天，进餐时口服，中危患者1年以上，高危患者3年以上。
七、GIST随访
口服药物期间，前3月，每月去医生处随访，以后每3-6月随访。
专家推荐
林宗伟主任医师
从事胃肠疾病诊疗工作20余年，有丰富的理论知识和临床实践经验，能独立解决本专业复杂疑难的重大技术问题。能熟练开展各种胃肠道开放及微创手术：腹腔镜远端胃癌根治术（D2清扫淋巴），腹腔镜根治性右半结结肠切除术，腹腔镜根治性横结肠切除术，腹腔镜根治性左半结肠切除术，腹腔镜根治性乙状结肠切除术，腹腔镜直肠癌全系膜切除术等。近3年开展双镜联合胃癌根治术，双镜联合结直肠癌根治术，腹腔镜全结肠切除术。开展的腹腔镜行消化道肿瘤根治术超例，手术效果理想。以上各种腹腔镜胃肠癌根治术的开展应用在医院中影响较大，起着技术领先的良好带头作用。
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