2016年第3期论著结肠镜检查中结直
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宋洁菲,金鹏,俞剑伟,等.结肠镜检查中结直肠腺瘤漏诊的相关危险因素分析[J].中华消化内镜杂志,,33(3):-.
DOI：10.／cma.j.issn.-..03.
作者单位：00北京，医院消化内科［宋洁菲（现在西医院消化内科）、金鹏、俞剑伟、王昕、李爱琴、杨欣艳、范如英、盛剑秋］
通信作者：盛剑秋，Email：jianqiu
.net目的评估腺瘤患者结肠镜检查的漏诊率，分析可能影响腺瘤漏诊的相关危险因素，并探索可采取的措施。
方法随机调查18个月内于医院先后两次接受结肠镜检查的例患者，比较两次结肠镜检查结果，将第2次结肠镜检查时新发现的腺瘤判定为漏诊腺瘤。以患者为单位分析腺瘤漏诊情况及漏诊率，单因素分析可能导致腺瘤漏诊的相关因素，进而选取有意义的因素纳入Logistic回归模型进行多因素分析。
结果例患者中例（26.9％）出现腺瘤漏诊。单因素分析发现，腺瘤大小（χ2=89.，P=0.）、腺瘤形态（χ2=68.，P=0.）、腺瘤部位（χ2=77.，P=0.）、腺瘤组织类型（χ2=.，P=0.）均是发生腺瘤漏诊的危险因素，息肉数量（χ2=8.，P=0.）、息肉的组织类型（χ2=10.，P=0.）、内镜医师的操作熟练程度（χ2=56.，P=0.）、肠道准备质量（χ2=39.，P=0.）、镜检进镜时间（χ2=13.，P=0.）也均是发生腺瘤漏诊的危险因素。Logistic回归分析显示：腺瘤体积增大，患者漏诊率降低（OR=0.，95％CI：0.～0.）；进镜时间延长，患者漏诊率降低（OR=0.，95％CI：0.～0.）；高危腺瘤比低危腺瘤的患者漏诊率低（OR=0.，95％CI：0.～0.）；腺瘤部位多发容易导致漏诊（OR=3.，95％CI：1.～9.）。
结论结肠镜检查中腺瘤漏诊常有发生，其发生不仅与腺瘤的自身特征有关，而且还与内镜医师操作熟练程度、进镜时间及患者肠道清洁度等相关，避免腺瘤漏诊的关键在于提高结肠镜检查的质量。
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