悬疑烧脑火花四溅，这样的全国皮肤病理大会

经过两天的学习，大家不禁感叹全国皮肤病理大会犹如一部好莱坞悬疑烧脑大片，皮肤病理专家及来自全国各地的数百位大夫就是探查、剖析真相的刑警，共同制作了这一部惊险刺激的侦探大片。应接不暇的病例早已使大家的脑细胞处于兴奋状态，会场也充斥着满满的期待，而精彩正在继续：“国际刑警”李宁教授带来

Transvrssctiontovaluatalopcia，“国内资深刑警”渠涛教授陈述了“几种躯干部的良恶性肿瘤”，此外还有40余例来自全国各地的疑难病例，又擦出了怎样的火花……

专题演讲

NINGLI教授

Transvrssctiontovaluatalopcia

脱发是困扰一大部分患者特别是年轻人的常见疾病，脱发看似简单，但脱发原因各异，表现各异，诊断也各不相同，而诊断是治疗成功的前提。李教授为我们带来了帮助诊断脱发疾病的有力武器“Transvrssction—横向切片”，横向切片的重要作用之一是评估毛发种类与计数，结合李教授展示的正常毛发结构与分布。大家学习了三种常见的非瘢痕性脱发在组织横切片中的组织病理学特点，包括雄激素性脱发(andrognticalopcia)、静止期脱发(tlognffluvium)和斑秃(alopciaarata)，并与银屑病脱发进行了详细鉴别，使参会大夫对脱发疾病的毛囊组织学变化有了更深的认识。更重要的是，让大家学会了一种新型有效的诊断脱发疾病的方法—横向切片。李教授图文并茂的讲解方法让与会者心领神会。问答环节，参会人员踊跃发言，大家针对脱发疾病的组织切片是应用横切片还是纵切片，横切片较纵切片有哪些优势展开了激烈的讨论，李教授细致解答了学员们在临床实践中的困惑，使大家受益匪浅。

渠涛教授

几种躯干部位的良恶性肿瘤

因身体组织结构的不同，皮肤病有其好发部位，如银屑病好发于头皮、四肢伸侧，掌跖脓疱病发生于手掌及足底……渠涛教授为我们奉上了一堂生动的“部位皮肤病学—发生于躯干的肿瘤”。现在就跟随我们看看到底有哪些“不速之客”粘附上身！首先，渠教授介绍了发生于乳头的“乳头部鳞状细胞癌”“乳头糜烂性腺瘤病”，接着是生长于腋窝的“腋窝乳房外Pagt病”“异位乳房外Pagt病”，最后图文并茂地介绍了“浅表性播散性黑色素瘤”“浅表基底细胞癌”“Pinkus’s纤维上皮瘤”“多发性脂囊瘤”“黑色丘疹性皮病”“持久性发疹性斑状毛细血管扩张”等十余种疾病。这些均为渠涛教授在长期的临床工作中收集的珍贵病例，为我们带来了宝贵的一线“实战资料”。大家在收获丰富知识的同时也深深感到课堂时间有限，若想修炼成才，更需自身在临床工作中做个持之以恒的有心人！

切片讨论精选

令所有与会人员始料未及的是第一个病例就引爆全场，引发了大讨论。一位55岁的女性患者，右手臂皮疹1年余，病理可见组织细胞内外有大量圆形小颗粒，PAS染色阳性。绝大多数同道均表示，能出现此种临床及病理表现的不外乎三种病，即“利什曼病、马尔尼菲青霉菌病及组织胞浆菌病”，然而原单位进行的组织真菌培养结果竟然是“孢子丝菌病”，这令在场同道们觉得“匪夷所思”，大家从未见过孢子丝菌病能出现这种表现，是切片搞混了？组织培养过程污染了？病理专家们提示，除了这三种疾病，其他真菌如白色念珠菌、孢子丝菌在少见情况下也可出现这种表现，故当出现这种情况时，除了核对片号、重复操作外，还应该走出固有的思维定式，查阅文献，抽丝剥茧。

另一例56岁男性患者病例显示，右耳红肿半月，看似简单的病史，背后却隐藏了大大的玄机。是耳肉芽肿？上皮样血管瘤？SWEET病？复发性多软骨炎？酒渣鼻的特殊表现？还是慢性结节性耳轮软骨皮炎？经过同道们及几位国外专家激烈的辩论，最后诊断还是没有达成共识，但这就是病理大会的特色，说出你的想法，诊断，越辩越明。

皮肤也是人体的一面镜子，45岁女性患者，因面部、手背出现皮下结节就诊，组织病理见广泛粘液沉积及梭形细胞，原单位通过此病理线索找到“元凶”：卵巢浆液性乳头状癌。患者行手术切除肿瘤后，皮损消退，当肿瘤复发时，面、手背皮损再次出现。皮损是此患者内在肿瘤的反映，很多时候，我们需要抓住线索，透过现象看本质，在这里，组织病理特点便是我们的线索！

18岁男性，全身结节、皮肤松弛5年，到底是肉芽肿性皮肤松弛症，还是肉芽肿性蕈样肉芽肿？71岁男性，双侧上下眼睑肿胀20年，临床照片一出，让所有“身经百战”的皮肤科大夫都吓了一跳，到底是米库利奇病？还是RD？还是淀粉样变性？这一系列极具挑战性的病例，拓展诊断思路的同时，也令大家认识到自身的不足，再次激发了学习的热情，而这也正是本次大会的意义所在。

皮肤组织病理学有其独到的魅力与魔力，两天的全国皮肤病理大会，在与会人员满满的收获与期待中缓缓落下帷幕。然而，在现实的临床工作中，除了魅力，留给病理大夫更多的是汗水与寂寞，每位皮肤病理大夫都经过艰辛的磨练，他们淡泊名利，只因对皮肤病理学的热爱与心中的责任。也正因为有了他们的坚持与付出，皮肤组织病理事业才能不断向前发展，患者才能真正受益！

最后，高天文教授致闭幕词，感谢晋红中教授、刘跃华教授为筹办本次全国病理大会作出的巨大努力，并祝愿病理切片越切越好，病理大会越办越好，病理事业蒸蒸日上！就让我们心中有“理”，相约明年！

附：“年全国皮肤病理优秀切片奖”获得单位

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(文：余晓玲、吴超、王海朦

图：叶丰卉、王文明、郑晓枫)

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