第五集No6组淋巴结清扫技巧
No6组淋巴结为幽门下淋巴结组
No6组淋巴结的范围是这样界定的：胃网膜右动脉根部到胃大弯的第1支淋巴结和胃网膜右静脉与到前上胰十二指肠静脉的合流部淋巴结（含合流部的淋巴结）。
对于胃窦和胃体癌No6组淋巴结均属于胃癌D2根治的范围之内，需要对其进行淋巴脂肪组织的廓清。对了讲到这里是不是有必要将不同部位的胃癌各站淋巴结划分进行一下阐述，……！好像是很有必要。
那么现在我们来进行一下题目的修改，第五集：胃癌淋巴结的分站与分组，，，咳咳，，要不还是下集吧，这一集我们还是探讨No6组淋巴脂肪组织廓清的技巧吧，毕竟清与不清No6组淋巴脂肪组织总在那里……。
话说这个No6的清扫需要结扎两个血管，一个是网膜右静脉，一个是网膜右动脉。我们需要考虑的是这两个血管的结扎和离断的位置。网膜右静脉要在其与胰十二指肠上前静脉合流的末梢部位结扎。而网膜右动脉则要在其从胃十二指肠动脉的起始部结扎。在结扎此两个血管的同时也需要处理两个血管之间的小血管和神经束。
我们在No6淋巴结清扫的过程中通常使用三钳法处理：这三钳分别处理网膜右静脉、网膜右动脉和动静脉之间的血管神经束。
以下为我们术中拍摄的三钳法处理No6淋巴结的过程：
其实No6组淋巴结清扫是一个无难度有风险的过程，风险是来自于网膜右静脉和胃结肠静脉干的意外撕裂出血。这里想说明两点，一是：所谓风险和难度的相互关系，拿进入西藏两条路举个例子，川藏线是难度高风险相对低的一条路，因为行路困难一般司机会谨慎驾驶，出意外的风险相对较低；而青藏线是难度系数较低而风险系数较高的一条路（有兴趣的朋友可以查看第六集------大话手术中的风险与难度），正因为道路平直容易疲劳驾驶，出意外的风险相对较高。二是：一旦出风险如何处理呢，我们的经验是采用经由Kocher切口的左手控制法，一旦左手控制达成，寥寥数针缝合即可淡定从容的处理此种意外出血。
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