结肠胶囊内镜在结肠镜检查失败后胃肠道间质
结肠胶囊内镜在结肠镜检查失败后胃肠道间质瘤诊断中的应用医院消化科周文明结肠胶囊内镜在结肠镜检查失败后胃肠道间质瘤诊断中的应用胃肠道间质瘤是一种间质瘤的亚型。它们仅占消化道肿瘤的1%，在过去几年中，已经广泛为人们所知道，由于更好地了解了他们的发病机制和进展，以及新的影像检查技术。还有一个显着的进展，就是有针对性的分子治疗，显着改善了它们的预后。胃肠道间质瘤最常见的部位是胃（50-60%）和小肠（30-40%），只有5-10%发生在结、直肠以及1%发生在食管。男性，75岁白人患者，反复左下腹疼痛、体重减轻，偶有腹泻，没有明显的便血。症状几个月前开始加重。既往无重大的病史。体格检查，面色苍白，左下腹疼痛，无明显肿块，无腹水。血液检测均在正常范围内，除轻度缺铁性贫血（血红蛋白10.2克/分升，血清铁33μg）和炎症综合征（C-反应蛋白，血沉42毫米/小时）。病人接受了上消化道内镜检查，没有发现明显病变，结肠镜检查未能通过乙状结肠。做了钡剂灌肠，诊断出患有憩室病。他的症状解释为憩室炎的发作。采用了解痉和临时镇痛的治疗。我们当时有一个正在进行的研究，就是对不能或不愿接受结肠镜检查的患者使用胶囊内镜检查，因为他两次结肠镜检查失败，我们决定对他使用胶囊内镜。使用结肠胶囊内镜在当时不是标准的流程，但我们认为对于这个病人这是最好的选择。最近，在当前的欧洲社会，结肠胶囊内镜对于不完整的结肠镜检查患者是安全有效的。通过胶囊内镜检查显示多发憩室，但无周围组织的炎症。然而，我们注意到一个位于乙状结肠直径约3cm的粘膜下肿块。乙状结肠粘膜下肿块伴溃疡形成。腹部CT扫描显示乙状结肠肠壁增厚，多发结肠憩室，直径5cm软组织肿块伴有中心坏死。患者行肿瘤切除术。在手术过程中的检查淋巴结没有累及。病理报告显示CD+，梭状细胞，有丝分裂超过5/50HPF，患者没有明显并发症，予以甲磺酸伊马替尼治疗，6个月内好转。译自A.Stemate,A.M.Filimon,M.Tomescu,andL.Negreanu.Coloncapsuleendoscopyleadingtogastrointestinalstromaltumor(GIST)diagnosisaftercolonoscopyfailure.BMCResNotes.,8,学术交流上海市中西医结合学会内镜专委会传播新知开创格局北京哪家看白癜风最好白癜风应如何治疗
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