关于腹痛，你必须清楚的一些事腹痛与肿
相信绝大多数人都有过腹痛的经历，但面对痛苦，多数人习惯了“忍一忍”，或者吃点药缓解一下就过去了。殊不知，一时的放松警惕，很可能给身体埋下祸根。
腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛，可分为急性和慢性。腹痛是临床上最常见的症状之一，病因很多，涉及病种广泛，包括了内、外、妇、产、儿等多门学科，临床鉴别诊断困难、复杂、极易误诊，延误治疗。因而，对腹痛必须尽快作出定位、定性及病因诊断，以防误诊、漏诊及误治。
一、胃肿瘤---腹痛症状：上腹不适，常常觉得隐痛，钝痛。隐痛，钝痛是胃癌中最常见的初发症状，胃痛，疼痛部位以心窝部为主，有时仅为上腹部不适或隐痛。较典型的疼痛是痛而无规律，进食也不缓解，且无规律性，进食后不能缓解，逐渐加重，可以为。部分可以有节律性疼痛，尤其胃窦胃癌更明显，甚至进食或服药可缓解。
易混淆的类似疾病：
1.急腹症：胃癌以急性腹痛为首发症状者少见，但急腹症起病急，进展快，一旦延误可能造成严重后果，因此对于急性腹痛必须首先除外常见急腹症，如消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎等。
2.胃溃疡，慢性胃炎：胃溃疡为胃部常见良性病变，典型表现为慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛，上腹痛可为抗酸药所缓解。但应注意，有典型溃疡样上腹痛症状者不一定是消化性溃疡，此外，部分消化性溃疡患者症状可不典型甚至无症状，因此单纯依靠病史难以作出可靠诊断，对于初诊为胃溃疡者，必须在完成正规疗程后进行胃镜复查，溃疡缩小或愈合不是鉴别良、恶性溃疡的最终依据，必须重复活检加以证实。
3.胆道系统疾病：肝胆系统的神经支配节段和胃基本一致，因此疼痛部位相仿，而且慢性胆囊炎、胆囊结石发病率高，临床极其常见，诊断胃癌的患者中伴发慢性胆囊炎、胆囊结石也非少见。超声检查简单方便，无痛苦，常为临床首选检查方法，而且超声对胆囊结石及胆囊炎的诊断敏感性和准确性高，而对胃肠道等空腔脏器疾病检出率低，临床上因满足胆囊结石胆囊炎而遗漏同时伴发的胃肠道肿瘤并不少见，在行胆囊切除时发现胃癌者也非罕见。
4.胰腺病变：常见为慢性胰腺炎和胰腺肿瘤，疼痛位于中上腹深处，可偏左或偏右；初为间歇性，后转为持续性，餐后加剧，用解痉止痛药常难以缓解疼痛，疼痛在夜间或仰卧与脊柱伸展时加剧，俯卧、蹲位、弯腰坐位或蜷膝侧卧位可使腹痛减轻；腹痛剧烈者常有持续腰背部剧痛。血尿淀粉酶、超声、CT及CA19-9等检查有助于鉴别。
5.慢性阑尾炎：阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部，为内脏性疼痛，常有恶心、呕吐。随着疾病的发展，持续而强烈的炎症刺激影响相应脊髓节段的躯体传人纤维，出现牵涉痛，疼痛转移至右下腹麦氏(McBurney)点；当炎症进一步发展波及腹膜壁层，则出现躯体性疼痛，程度剧烈，伴以压痛、反跳痛及肌紧张。阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛，起病时出现上腹部疼痛，但压痛限于麦氏点，血常规检查白细胞计数增高，超声检查可发现阑尾增粗、水肿，阑尾周围积液，有助鉴别。
“肚子”不舒服的原因五花八门，有良性的胃炎、胃十二指肠溃疡、结肠息肉，也可能是恶性的胃癌、食道癌、结肠癌等。要想杜绝隐患，胃镜和结肠镜是最准确、可靠的检查手段。目前在欧美等西方国家，胃镜、肠镜已经成为健康体检、门诊或住院病人的常规检查。但在中国，很多人一听到胃镜、肠镜就觉得非常痛苦，一拖再拖，能不做就不做。这种过于夸张的恐惧心理，导致不少人疾病发展到不可逆转的时候才来检查。与日本相比，我国早期胃癌的诊断比例平均不超过10%，而日本虽然也是胃癌高发，但广泛的胃镜筛查使早期胃癌的诊断比例可达到50%-70%。
因此，建议有肠胃不适的人，最好尽早进行胃镜和/或结肠镜检查。事实上，随着内镜技术的进步，无痛胃镜及结肠镜操作时间都已经明显缩短，患者根本感觉不到太多的痛苦。此外，利用超声胃镜判断病变的深度，对于局限在黏膜层的早期胃癌和癌前病变，还可以同时进行胃黏膜切除术或黏膜下剥离术的微创治疗，免受手术之苦。通过结肠镜检查早期发现结肠息肉，判断息肉性质、有无癌变，并及时进行电凝切除，也可以避免将来“开腹”。
二、肠肿瘤---腹痛症状：患者对大肠癌疼痛的性质常表述为隐隐作痛、钝痛及刀绞样痛，或仅在进食后可有腹部隐痛和胀，有时可类似于胆囊炎或十二指肠溃疡的症状，这主要是因为腹痛定位不准确（牵涉痛）造成的；少数患者还可出现后背痛，这主要与结肠受到了牵拉有关。
按疼痛的时间可分为阵发性疼痛和持续性疼痛。阵发性疼痛多出现在肠腔梗阻时，由肿瘤造成的肠道刺激所引起，疼痛间隙时如同常人；而当肿瘤侵透肠壁全层并与周围组织发生粘连后，疼痛可加剧并转为持续性疼痛（疼痛无明显间歇）。
突发腹部剧痛并伴腹部压痛、触摸腹部如木板样则提示肠穿孔，这时需紧急行剖腹探查术。如病灶位于直肠和肛管部位，则腹痛发生率相对较少，其疼痛感觉靠下，以持续性疼痛为主，并在排便时明显加重。
当肿瘤侵及骶丛神经和骶骨后，可引起持续的剧烈疼痛如刀绞样痛，患者常常难以忍受。此外，腹痛的特点与患者的年龄也有一定的关系，如中老年大肠癌患者的腹痛多为隐隐作痛，青年患者疼痛则以剧烈腹痛居多，这可能与老年人疼痛敏感度的降低有一定关系。
易混淆的类似疾病：专家介绍，上腹部疼痛要考虑胃、十二指肠、胰腺、肝、胆炎症，右侧或右下腹部疼痛则要考虑输尿管结石、阑尾炎、盲肠或结肠炎、结肠肿瘤，对女性来说还可能是卵巢、输卵管的炎症、囊肿、盆腔炎等妇科病。肠癌的早期症状如肠痉挛，胃炎，肠炎，溃疡病，便秘，上呼吸道感染，肺炎，过敏性紫癜等，往往自诉腹痛。许多外科急腹症如急性肠套叠，肠梗阻，急性尾阑炎，腹膜炎，卵巢囊肿扭转等，腹痛是一个主要的症状。因此，人们在出现腹痛时往往会认为是其他疾病所引起的，而肠肿瘤所引起的腹痛症状经常被人们忽略，或者不清楚腹痛也是肠肿瘤的症状之一，也就造成了在确诊为肠肿瘤时已经是中晚期了。
既然腹痛原因众多，那么如何才能尽快从疾病中排查出结直肠癌呢？有关专家建议，首先要查尿常规、腹部B超，对于肾结石、胰腺炎、卵巢囊肿、输卵管病等大部分引起腹痛的疾病可探查出来。如果是胃部有毛病，患者可有反酸症状，饥饿时疼痛可能是胃溃疡，这些通过胃镜可确诊。而女性的妇科炎症，比如盆腔炎，通常不是一侧腹痛，而是两边疼痛，还伴有腰痛。
由此可见，出现肠肿瘤的早期腹痛症状时，必须要及时查明病因。急腹症病情复杂，大多需及时手术治疗，以免病情恶化。由于一般患者不了解医学知识，可能病情一时难以确定，医院就诊，以便尽早确定腹痛的原因。各种止痛药物虽然能暂时缓解腹痛，但不能制止病变的进展。盲目应用止痛药物，往往适得其反，掩盖症状，影响及时诊断而延误治疗。因此，在未能排除外科急腹症，明确引起腹痛的原因时，要慎重。
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