独家肿瘤沉积对结肠腺癌AJCCTNM

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点击标题下方“肿瘤评论”快速 　　不同版本的AJCC/TNM分期系统对结肠腺癌的肿瘤沉积（TD）定义做了多次修改。有研究表明，TD的存在与晚期肿瘤生长和预后不良相关联。这些研究数据大多数来自伴有淋巴结转移的患者，而很少有研究是在未发生淋巴结转移的患者中探索TD的作用。

方法

　　在本研究中，研究者参照第五、六、七版AJCC标准，回顾性地对十年间所有右侧结肠腺癌进行了重新分期。研究者比较了根据各个版本判定的淋巴结和TD数量，评估了TD定义改变而造成的分期变化。之后，研究者通过比较N1c患者和其他具有相似TM分期的N期（N0，N1，N2）患者的五年总生存期，以评估第七版AJCC里TD定义的临床意义。

　　

结果

　　研究者发现，与第五、六版相比，第七版中每例患者判定为淋巴结的肿瘤结节平均数量和淋巴结阳性的病例数都显著较低。然而，与第五、六版相比，第七版中有TD和淋巴结12个的病例数都显著增加。这些改变在最后的分期中作用很小。生存期分析表明，与N0患者相比，N1c患者的生存期显著较差。尽管不具有统计显著性，风险比提示N1c组的生存期差于N1组，但好于N2组。

　　

结论

　　研究者得出结论，TD可以预测患者结局，其预测程度与阳性淋巴结相近。

美国西奈山医学中心NoamHarpaz教授对此文的精彩点评：

　　这篇回顾性研究纳入了例切除右侧原发结肠腺癌的患者，评估了最新版（即第七版）美国癌症联合会（AJCC）癌症分期手册关于非连续性肿瘤沉积的定义对生存期的影响。

　　研究者发现，没有可辨认的淋巴结受累但有TD（分类为pN1c）的患者生存期结局显著差于没有TD（pN0）的患者；有4个或更多TD的患者生存期差于小于4个TD的患者。这项研究的局限性在于病例数仍然不够多，以及缺少pT肿瘤分期和微卫星不稳定性（MSI）状态。

　　以上点评来自F的NoamHarpaz教授，更多评论请下载“肿瘤评论”手机APP进行查阅。

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