胃肠间质瘤是个什么东西
在胃和肠为主的部位,有一种肿瘤,大多数人都对它很陌生,有相当长一段时间被当成了平滑肌瘤,直至现在仍有误诊发生。
专家表示,临床上原发的胃肠间质瘤是一种潜在恶性的肿瘤,病理学家认为部分属于良性,而首次诊断对判断它的性质和制订治疗方案非常重要,不分青红皂白地选择切除反而有加重风险。
多数人对它很陌生胃肠间质瘤,大多数老百姓都不了解它。其全球患病率约例/万人,中国估计每年新发2万例左右。
医院胃肠胃肠外科主任陈双教授指出,胃肠间质瘤通常在50-65岁发病,表现为消化道出血(黑便、呕血)、腹痛、消化道梗阻,但有20%的病人没有症状。
从原发的部位来看,60%都在胃部,25%在小肠,还有结直肠、食管等其他部位。一旦转移,以肝和腹膜转移最为常见,较少转移到淋巴结、骨、肺。
大部分由基因突变引起可用靶向药胃肠间质瘤大多由突变的KIT和PDGFRA基因所驱动,80%-85%是KIT突变所致,PDGFRA突变的仅7%,还有10%-15%无法检测到突变。
未转移的GIST首选手术治疗。陈双教授强调,胃肠间质瘤的首次诊治非常重要,应该结合病理和影像学,多学科会诊制度下对肿瘤进行评估。
若觉得手术有困难、可服用靶向药物伊马替尼等,让肿瘤缩小,再把它完整切除。单纯手术可治愈70%左右的初发GIST,而复发多是术后2年-2年半。术后继续用一段时间靶向药物可降低中、高危患者的复发风险。
晚期转移复发的胃肠间质瘤无法治愈,治疗目标是把肿瘤病变成一个慢性病,靶向治疗就是一线治疗。
陈双教授
胃肠、疝和腹壁外科主任、外科教研室主任
门诊:周二下午
医疗专长:擅长胃肠间质瘤(GIST)外科和综合治疗;擅长胃癌、结直肠肿瘤、结直肠息肉及息肉病及肛门良性疾病的诊治,对于腹腔镜下全直肠系膜切除、低位保功能的直肠癌手术、全结肠切除术等方面有深入研究和丰富经验。国内著名疝和腹壁外科专家,中华医学会疝和腹壁外科专业组副组长,广东省医学会疝和腹壁外科专业委员会主委。擅长成人、儿童的腹股沟疝、切口疝、造口旁疝的微创治疗。
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