射波刀治疗脊柱肿瘤
射波刀机器人放射手术系统于20年被美国食品药品监督管理局批准治疗身体任何部位的肿瘤，包括脊柱肿瘤。尽管名字叫手术，但射波刀系统不进行外科手术操作。事实上，根本就不开刀。取而代之，射波刀系统直接给予脊柱肿瘤高剂量的放疗。射波刀为由于较差的身体状况不能够进行脊柱肿瘤手术的患者或那些拒绝外科手术的患者提供帮助，对于脊柱肿瘤而言射波刀是一种损伤性最小的替代疗法。射波刀脊柱肿瘤治疗通常在门诊进行，持续时间到5周，医院住院过夜。大多数患者经历非常小或没有副作用，并且很快能够康复。
什么是脊柱肿瘤？脊柱肿瘤是一种在脊柱和脊髓内或周围异常生长的细胞，这些细胞最终导致肿瘤的发生。如果异常细胞产生于脊柱组织内细胞，导致癌症的种类叫做原发性脊柱肿瘤。如果异常细胞产生于身体的另一部分，例如肺部或乳腺，并被血液或其他体液携带入脊柱，那么这种癌被认为是转移型脊柱肿瘤。每年在美国有超过8,例原发性脊柱肿瘤诊断病例，有超过62,例确诊的脊柱转移患者。超过40%的癌症患者会发生脊柱转移。
原发性脊柱肿瘤
原发性脊柱肿瘤是一种相对罕见的肿瘤，它产生于脊柱内或者周围。他们可能是良性的（非癌性的）或恶性的（癌性的）。良性肿瘤包括脑脊膜瘤,神经纤维瘤和神经鞘瘤，恶性肿瘤包括星形细胞瘤和室管膜瘤。
转移性脊柱肿瘤
转移性肿瘤能够通过血流，沿着神经或脊髓和脑周围的液体扩散到脊柱。这些细胞最常见的是来源于肺部，乳腺，皮肤和结肠肿瘤，不断沉积在脊柱上最终增长成为肿瘤。
原发性脊柱肿瘤和转移性脊柱肿瘤都是非常危险的，因为他们可能会压迫脊髓和破坏脊柱周围骨骼和周围组织。这些肿瘤导致患者经历疼痛，步态问题和姿势问题，其他神经系统问题。随着这些肿瘤的长大，如果肿瘤完全切断脊髓，会导致患者瘫痪。
射波刀系统是如何治疗脊柱肿瘤的？
射波刀系统为患者治疗脊柱肿瘤提供了一个新的选择。不像传统放疗治疗，较低的放疗剂量需要在几周甚至几个月时间跨度中给予患处，射波刀系统能够在到5天内通过高剂量的准确地给予患处。
脊柱肿瘤的治疗呈现出许多的挑战，因为脊柱肿瘤随着患者的呼吸不停地移动。传统的放疗治疗不能够计算出这种移动，所以周围的健康组织会被辐射损伤。射波刀系统不但能够到达极高的精确性，而且能够做到完全无创，并且不需要使用身体框架或植入基准标记物。射波刀能够在整个治疗过程中实时地精准定位肿瘤的确切位置。
射波刀系统使患者躺在治疗床上能够正常呼吸，医生能够将角度调零移近肿瘤，从不同的角度发射成百道射线束，并使所有的交点落在肿瘤上。使用这种方法，射波刀系统能够将大剂量的辐射作用，同时避免破坏周围的敏感脊髓组织和其他关键结构。因此，放疗给予的更加精确，治疗过程在更短的时间内能够完成。
临床医生使用射波刀系统放疗手术，在脊柱肿瘤治疗领域非常领先。就在0年前，第一位脊柱肿瘤的患者接受了射波刀治疗。
射波刀治疗包括一个治疗团队，有几位专家参与其中：
·一名神经外科医生
·一名整形外科医生
·一名放疗肿瘤学家
·一名医学物理学家
·一名放疗治疗师
·其他医学辅助人员
一旦治疗团队就位，射波刀治疗准备开始。
.准备和影像学检查
2.制定治疗计划
3.射波刀治疗
在准备和影像检查阶段，患者适用量身定做的身体支架，这个支架帮助使患者更加舒适，确保他或她在影像检查和治疗过程中处在同一位置。
如果肿瘤位于上颈部区域，患者还需要一个客户定制的网状面罩。支架和面罩都是无痛的和完全非损伤性的。
当患者身体平躺在支架上并带上面罩时，患者将接受计算机X射线断层摄影术（CT）扫描。扫描的数据将被射波刀治疗团队用来确定肿瘤确切的大小，形状和位置。磁共振影像（MRI）或一些其他种类的图像也可以为医生提供全面观察肿瘤和周围解剖结构。一旦影像学检查做完，身体支架或面罩将被存储起来在治疗期间使用。
治疗计划有医学物理学家协力治疗团队共同制定。患者在此时不需要在场。在治疗计划制定期间，所有的CT,MRI和其他扫描数据将被下载到射波刀系统治疗计划软件中，用以制定个体化的治疗计划。医疗团队将确定辐射靶区的大小和放射剂量，以及确认关键的结构—例如脊柱或关键器官—在哪里辐射剂量应该被减到最小。射波刀系统计算出最优化的放疗计划以医治肿瘤。治疗计划将充分利用射波刀系统的可操作性，使放疗能够精确地给予。
在治疗计划制定出来后，患者返回射波刀中心接受治疗。医生可能会选择治疗次，或者跨越几天的一个疗程。通常，治疗会在到5天内完成。
对于大多数患者，射波刀治疗是完全无痛的过程。他们可以穿着舒适的普通衣服，射波刀中心也允许患者在治疗过程中带上音乐听。患者也可以在等待治疗期间，听音乐或阅读书籍，在治疗前后患者的朋友或家庭成员可以陪伴患者为他们提供精神支持。
如果患者的背部疼痛，医生将在射波刀治疗之前指导患者服用止疼药，以使患者的不适最小化。
在到达射波刀治疗中心后，患者将被护送到治疗室，平放在身体支架上带上面罩，然后躺在治疗床上。患者将在闭路电视中被监控，并且每时每刻能够和治疗团队交流。
当治疗开始时，射波刀系统将使用X射线定位患者的准确位置，并且精确定位患者肿瘤的位置。射波刀系统的计算机控制机器人将移动射线源围绕着患者进行多点照射，此时患者只需静静地平躺在治疗台上。整个治疗过程中，更多的脊柱影像数据通过影像引导系统将被捕获，用以确定肿瘤的位置。如果患者轻微地移动，这种变化将被影像系统检查到，并在辐射发射前自动调整机器人手臂。通过这种方式的调整，放射线能够在整个治疗过程中，精确地靶向治疗肿瘤，把对于健康组织的破坏减少到最小。
在治疗过程中，患者什么也不需要做，除了放松地尽可能不动地躺着。事实上，患者经常在治疗过程中睡着。
射波刀治疗通常只有非常小的副作用。偶尔患者会报告不严重的，暂时的恶心呕吐，特别是如果下腹部接受治疗时。在治疗之前，医生将和患者讨论所有可能他们将经历的可能的副作用。医生也会开一些药物以控制患者副作用的发生。
在完成射波刀治疗之后，患者应该安排和参加所有后续的随访。患者必须牢记肿瘤不会立即消失。事实上它需要经历几个月的时间，或者更长时间，才能够确定射波刀治疗的有效性。每个患者对于治疗的响应因人而异。临床经验显示，大多数患者都对射波刀治疗具有良好的响应。通过例行评估症状，接受术后MRI检查，医生能够跟踪记录患者治疗后的进展。
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